Testimonios del tratamiento con dispositivo Liron para el ronquido y la apnea del sueño

Video de los Testimonios de pacientes tratados con Lirón para el Ronquido y la apnea del sueño

5 pacientes nos cuentan su experiencia con el dispositivo lirón.

Antonio, paciente con ronquidos, dice que gracias al dispositivo lirón se han eliminado los ronquidos y tanto él, porque ha mejorado su calidad de sueño, como su mujer, han desaparecido los molestos ruidos, duermen ahora muy bien.

Joaquin resolvió un problema serio para su matrimonio porque con el dispositivo Lirón ha eliminado los molestos ronquidos. Las alternativas que disponía eran la cirugía o fármacos  pero gracias a Lirón, que funcionó  desde el primer día, ha resuelto el problema.

Pilar desde madrid tiene problemas con el CPAP y ha encontrado en Lirón una alternativa real y efectiva al molesto CPAP.

Chema tenia un principio de apnea del sueño y roncaba, lleva 4 meses con Lirón y ha resuelto su problema. Lirón ha demostrado ser una alternativa al CPAP.

Alberto estaba diagnosticado de apnea del sueño severa y se le indicó el CPAP, pero por diversos problemas no se hizo al CPAP y conoció el Lirón que ha resuelto definitivamente su problema

Jose Luis está diagnosticado de apnea y utiliza tanto el CPAP como el Lirón. Nos cuenta que para él los dos son igual de efectivos y que los complementa y alterna. Reconoce que el dispositivo Lirón es más comodo y es el que más utiliza especialmente en los viajes.

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Intereconomía en el programa «Lo mejor de + Vivir» con Manuel Torreiglesias invitado el Dr. Pedro Mayoral

Intereconomía en el programa: “Lo mejor de + Vivir” dirigido por el Dr. Manuel Torreiglesias emitido el día 5

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Entrevista al Dr. Pedro Mayoral en el Programa Saber Vivir de TVE1 el jueves 17 de Marzo de 2011

Entrevista al Dr. Pedro Mayoral en TVE1 en el Programa Saber Vivir el Jueves 17 de Marzo de 2011

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Entrevista en TVE1 en el Programa Saber Vivir el Lunes 25 de Abril de 2011 al Dr. Pedro Mayoral Sanz sobre los dispositivos de avance mandibular Lirón

Entrevista en TVE1 en el Programa Saber Vivir el Lunes 25 de Abril de 2011 al Dr. Pedro Mayoral Sanz sobre los dispositivos de avance mandibular Lirón

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Programa de Antena 3 «Que me pasa Doctor» dirigido por el Dr. Bartolomé Beltran invitados Dr. Pedro Mayoral Sanz, Dra. Milagros Merino y Yolanda de la Yave

Programa de Antena 3 Nova » Que me pasa Doctor » dirigido por el Dr. Bartolomé Beltran y emitido el Domingo 3 de Marzo de 2012 trató sobre alteraciones del sueño en el que se exponen las mejores alternativas de tratamiento para el ronquido, la apnea del sueño y el bruxismo.

Los invitados al programa fueron la Dra. Milagros Merino de la Unidad del Sueño del Hospital RuberInternacional, el Dr. Pedro Mayoral Ortodoncista y director de dispositivos de avance mandibular del Instituto de Investigaciones del Sueño y la Dra. Yolanda de la Yave Psicóloga del Instituto de Investigaciones del Sueño.

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Intereconomía en el programa + Vivir con Manuel Torreiglesias invitado el Dr. Pedro Mayoral presenta el Dispositivo Lirón

El pasado Miercoles 3 de Octubre en el Programa de Intereconomía «+ Vivir» con Manuel Torreiglesias, fue presentado el dispositivo Lirón por el Dr. Pedro Mayoral Sanz y el Dr. Diego García Borreguero

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Lirón en el Congreso Nacional de Médicos de Familia SEMERGEN en Málaga 26-29 de Septiembre de 2012

Europa Press Médicos de atención primaria reunidos en el 34 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), que ha concluido este fin de semana en Málaga, han debatido en una de las últimas ponencias sobre la «correlación estrecha» entre el estado de salud y la forma de conducción en la circulación vial.

El objetivo de la mesa, ha explicado la coordinadora del Grupo de Trabajo de Actividades Preventivas de SEMERGEN y moderadora del evento, Esther Redondo, ha sido «concienciar» al médico de Atención Primaria sobre la importancia de realizar en la consulta una educación para la salud sobre seguridad vial, «con especial hincapié en el consumo de fármacos y en las patologías más comunes que influyen en la conducción».

Tras recordar que los accidentes de tráfico suponen la quinta causa de mortalidad en España, suponen muchas lesiones secundarias asociadas y tienen un notable impacto sobre la morbimortalidad y la discapacidad prematura de la población, los expertos reunidos en esta mesa han abordado el ‘límite deontológico’ que impide al facultativo promover la intervención sobre el permiso de conducción, así como una revisión de la situación en otros países y de las posibles soluciones en el marco nacional.

Uno de los ejes sobres los que ha girado la mesa ha sido la responsabilidad humana en los accidentes de tráfico, atribuible a «nueve de cada diez siniestros», ha anotado Redondo, que ha detallado que «en un 40 por ciento de los conductores no descansó después tres horas de conducción, en un 10 por ciento había consumido psicoactivos, en un 25 por ciento conducía con una tasas de alcoholemia superior a la permitida» y solo en un 3 por ciento de los accidentes «se debió al exceso de velocidad».

Sobre este factor humano de la seguridad vial ha abundado Nieves Cano, médico asistencial de Atención Primaria en Madrid y miembro del Programa de Médicos por la Seguridad Vial. «Los expertos observan una correlación estrecha entre el estado de salud y la forma de conducción», ha recalcado esta experta, que entiende el accidente como «una enfermedad sin duda evitable».

Por ello, ha apostado por que el colectivo sanitario de atención primaria «ha de hacer valer sus conocimientos, su autoridad y su experiencia a fin de informar en sus consultas sobre los efectos de la enfermedad en la seguridad vial».

Los trastornos respiratorios del sueño, ronquido y apnea del sueño, afectan la calidad del descanso y son causa de somnolencia y cansancio durante el día. Un 5% del total de los accidentes de tráfico que se producen en España tienen como origen la apnea de sueño.

Este vídeo ilustra la relación entre accidentes de trafico y apnea del sueño ver video

El tratamiento del ronquido con dispositivos de avance mandibular Lirón ha sido presentado en el congreso por el Dr. Pedro Mayoral con su conferencia titulada «63/1111. Prevalencia de los Trastornos Respiratorios del Sueño y su tratamiento»

El tratamiento con los dispositivos Lirón, elimina los ronquidos y la apnea y reduce el riesgo de sufrir accidentes de tráfico.

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Trastornos respiratorios del sueño en pacientes con síndromes coronarios agudos

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAHOS) está fuertemente asociado con la incidencia y las consecuencias de la hipertensión, arritmia, insuficiencia cardíaca, e infarto.

En este articulo Schiza SE; Simantirakis E; Bouloukaki I; Mermigkis C; Kallergis EM; Chrysostomakis S; Arfanakis D; Tzanakis N; Vardas P; Siafakas NM. Sleep disordered breathing in patients with acute coronary syndromes. J Clin Sleep Med 2012;8(1):21-26.
señalan que el tratamiento del SAHOS con CPAP o DAM tiene resultados positivos en sus conocidas consecuencias cardiovasculares.

Varios estudios han demostrado una elevada prevalencia de SAHOS en pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA) en la fase aguda. El objetivo de este estudio de Schiza fue evaluar el curso de la prevalencia y la hora de SAHOS en pacientes con SCA, durante y después de la fase aguda.

En sus conclusiones, Schiza demuestra una alta prevalencia del SAHOS en pacientes con SCA, que no persistió 6 meses más tarde, lo que indica que, hasta cierto punto, el SAHOS puede ser transitorio y en relación con la fase aguda de la enfermedad subyacente. Segun Schiza, se necesita más investigación sobre el papel a corto plazo (uno a seis meses), de la terapia con CPAP o DAM en pacientes con SCA que presentan características polisomnográficos SAHOS en el evento agudo. Este enfoque podría mejorar los resultados de los pacientes (morbilidad y mortalidad) durante el período agudo.

Este estudio demuestra una vez más, la relación existente entre los trastornos respiratorios del sueño (Ronquido y Apnea), y los problemas cardiovasculares y especialmente que el tratamiento con DAM o CPAP mejora a respiración, oxigenación y calidad de sueño, a la vez que reduce el riesgo y las complicaciones cardiovasculares.

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Tratar el ronquido y la apnea del sueño mejora la vida sexual

Descansar bien y dormir de corrido alrededor de siete horas diarias es indispensable para mantener una buena salud. Varias investigaciones relacionan la falta de sueño con otras condiciones como el estrés, el rendimiento físico y mental, la diabetes, los problemas del corazón y hasta los niveles de testosterona (que es la hormona masculina).

Las personas que sufren de apnea del sueño no logran descansar bien, aunque pasen más de siete horas en la cama. ¿Por qué? Porque esta condición que en general afecta a los hombres hace que quienes la padecen dejen de respirar por períodos breves de tiempo mientras duermen (generalmente de 10 a 30 segundos).

Eso hace que las personas se despierten varias veces durante la noche sin darse cuenta y, de ese modo, duerman mal y se levanten cansados e incluso, de mal humor. Por ejemplo, en los casos graves, las apneas pueden suceder cientos de veces cada noche. Por eso quienes tienen apnea del sueño también pueden estar menos alerta durante el día, lo que aumenta las posibilidades de que sufran accidentes. Se estima que quienes no reciben tratamiento son hasta siete veces más propensos de sufrir accidentes de tránsito y tienen más posibilidades de desarrollar presión arterial alta (hipertensión).

Asimismo, la apnea del sueño se relaciona con la impotencia sexual. Al respecto, un nuevo estudio que fue presentado en la reunión anual de las Sociedades de los Profesionales del Sueño Asociados, que este año se hizo en junio, en Boston, en Estados Unidos, encontró que quienes recibieron tratamiento para resolver los problemas del sueño también pudieron resolver sus dificultades en la intimidad.

Para llegar a estos datos, los investigadores del Centro Médico Militar Walter Reed, en Bethesda, analizaron a 92 hombres de alrededor de 46 años de edad en promedio que -al ser diagnosticados con apnea del sueño- comenzaron a usar lo que se conoce como dispositivo de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP, por sus siglas en inglés), que es una máscara que se coloca sobre la boca y la nariz y fuerza a las vías aéreas a abrirse con una corriente de aire y Dispositivos de Avance Mandibular (DAM), un aparato bucal que avanza suavemente la mandíbula y despeja el paso de aire.

La mayoría de los participantes tenía sobrepeso al iniciar el estudio, el 46 por ciento de ellos había afirmado que tenía disfunción eréctil y el 27 por ciento había dicho que tenía su libido disminuida.

Luego de seis meses de seguimiento, los investigadores encontraron que tanto las funciones sexuales como la frecuencia de los episodios de apnea durante el sueño habían mejorado entre quienes utilizaban las máquinas CPAP o dispositivos DAM, y la disfunción eréctil desapareció en el 41 por ciento de los hombres que habían afirmado tener problemas de erección.

El CPAP para la apnea del sueño no les funciona a todos, algunas personas no pueden dormir con ellas, se sienten incómodas con la máscara o les molestas por el ruido. El DAM es muy efectivo y mas cómodo, por lo que los pacientes lo aceptan mejor y tienen mayor continuidad en el tratamiento a largo plazo.

Lo importante es no dejar de buscar ayuda y asesoramiento. Recuerda que al reducir la apnea del sueño también estarás disminuyendo tu riesgo de disfunción sexual (y/o mejorando tu desempeño sexual), sino reduciendo tus problemas para dormir y con ellos todos los riesgos de desarrollar otras enfermedades relacionadas con el cansancio y la falta de descanso.

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El ronquido y la apnea del sueño son causa de hipertensión

APNEA DEL SUEÑO E HIPERTENSIÓN ARTERIAL

El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) es una afección común caracterizada por el colapso repetitivo de la faringe durante el sueño. La hipoxemia resultante, la interrupción de actividad simpática y los alteraciones del sueño se asocian con importantes consecuencias para la salud como la hipertensión, accidente cerebrovascular, y mortalidad prematura. Acompañando a las consecuencias fisiopatológicas del SAOS están los costos de los recursos sanitarios necesarios que consumen una porción cada vez mayor de atención de la salud recursos.
La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por presentar episodios repetidos de apnea o hipopnea que duran un mínimo de 10 s. La hipopnea se define como una caída del esfuerzo respiratorio de al menos el 30%, acompañada de una desaturación de oxígeno de 4% o más, con una duración de 10 s o más. La mayoría de las apneas e hipopneas tienen una duración entre 10 y 30 s, pero hay episodios que persisten hasta un minuto e incluso más. Con frecuencia, las apneas se acompañan de desaturación de oxígeno en la sangre arterial, que regresa a valores normales al terminar la apnea en coincidencia con un despertar de breve duración.

La apnea del sueño conlleva repercusiones serias en los sistemas cardiovascular y cerebrovascular. Además de la evidencia de causa-efecto entre la apnea del sueño y el ictus, existe evidencia indirecta de la relación íntima entre ambos procesos. Los datos epidemiológicos, que demuestran una clara relación entre la apnea del sueño y la hipertensión arterial, han aumentado nuestro conocimiento de su relación con el ictus.

Al finalizar el episodio de apnea obstructiva, la presión arterial aumenta hasta alcanzar cifras de 200/ 100 mmHg. La duración es muy breve, sólo unos segundos, y se atribuye al despertar que termina el episodio de apnea. El despertar se reconoce por un cambio en la morfología del electroencefalograma, junto con un aumento del tono muscular que facilita la acción de los músculos dilatadores de la orofaringe, un fenómeno que desbloquea el paso de aire por la vía alta. Los despertares se acompañan de descargas simpáticas que elevan la presión arterial y aumentan la frecuencia del ritmo cardíaco. Los episodios repetidos de presión arterial elevada, centenares de veces por noche, noche tras noche, llegan a cronificarse y a elevar la presión de manera sostenida por medio de mecanismos todavía desconocidos.

La confirmación de la asociación directa entre la apnea del sueño y la hipertensión arterial (140/90 mmHg o más) viene dada por estudios epidemiológicos. Los resultados del Sleep Heart Health Study [1] indican que hay una relación causa-efecto, con respuesta dosificada, entre el índice de apnea del sueño y el riesgo de adquirir hipertensión arterial. El estudio se hizo en 6.132 sujetos. Los parámetros de sueño, incluyendo IAH, índice de despertares y porcentaje de tiempo con saturación de oxígeno inferior al 90%, se recogieron mediante polisomnografía no vi- gilada a domicilio. El odds ratio (OR) de aparición de hipertensión, comparando el grupo más gravemente afectado (IAH ≥ 30/h) con el menos afectado (IAH <; 1,5/h), fue de 2,27 (intervalo de confianza, IC 95%: 1,76-2,92). Ajustando factores de confusión, como obesidad, perímetro de cuello, índice cintura-cadera, consumo de alcohol y tabaquismo, el OR fue de 1,37 (IC 95%: 1,03-1,83). El OR de hipertensión aumentó linealmente con valores crecientes de IAH. Utilizando los índices de desaturación de oxígeno por debajo del 90% se obtuvieron resultados similares. El índice de masa corporal disminuyó la fuerza de la asociación entre apnea del sueño e hipertensión, sugiriendo que la apnea del sueño constituye un eslabón en la cadena de riesgos patológicos, que van de la obesidad al ictus.

La asociación entre la apnea del sueño y la hipertensión fue confirmada por el Wisconsin Sleep Cohort Study [2]. Los autores analizaron datos recogidos por medio de polisomnografía convencional en 709 sujetos, haciendo un seguimiento de 4 a 8 años. Tras realizar ajustes de factores de confusión, los resultados demostraron una relación dosificada entre el índice de apnea del sueño, al comienzo del estudio, y la aparición de hipertensión 4 y 8 años más tarde. El OR de hipertensión a los 4 años en sujetos con IAH de 5-14,9/h fue de 2,03 (IC 95%: 1,29-3,17), mientras que en sujetos con IAH de 15/h o más, el OR fue de 2,89 (IC 95%: 1,46-5,64).

En otro estudio con objetivos similares, Lavie et al [3] observaron 2.677 pacientes con diagnóstico clínico de apnea del sueño. Los autores demostraron que, por cada episodio adicional de apnea, el OR de hipertensión aumentaba un 1%, mientras que por cada descenso de la saturación de oxígeno del 10%, el OR aumentaba un 13%.

En pacientes obesos, el abdomen marcadamente globular interfiere con la actividad del diafragma, que es el único músculo con función respiratoria en el sueño REM. En las apneas del sueño REM, se observan caídas muy profundas de la saturación de oxígeno [4] por falta de actividad respiratoria, terminadas por despertares. La aparición de apneas repetidas, profundas y prolongadas, junto con despertares en el sueño REM en individuos con obesidad abdominal, explicaría la asociación entre obesidad abdominal, hipertensión y riesgo vascular [5] ?

TRATAMIENTO

El tratamiento ha variado desde las traqueotomías iniciales a la más convencional administración de aire a presión positiva, con aparatos de ventilación incruenta CPAP y Bi-PAP o control automático de presiones con auto- CPAP y el uso de los DAM Dispositivos de Avance Mandibular.
Los DAM están indicados como primera alternativa de tratamiento en pacientes con SAOS leve a moderado, y una alternativa en pacientes con SAOS severo que no aceptan el tratamiento con CPAP. Los dispositivos más ampliamente estudiados y aceptados son los hechos a medida.

El tratamiento eficaz de la apnea del sueño reduce los niveles de presión arterial sistémica, especialmente de noche, y en consecuencia disminuye el riesgo vascular. Varios estudios han demostrado la eficacia del tratamiento con CPAP y DAM. Pepperell et al [6] compararon los efectos en la presión arterial de una ventilación nasal a presión positiva adecuada con ventilación nasal subterapéutica. La ventilación nasal CPAP con presiones optimas redujo la presión arterial media ambulatoria en 2,5 mmHg, tanto en presiones sistólicas como diastólicas. Los pacientes con apnea del sueño moderada o grave obtuvieron el mayor beneficio, con reducciones de la presión media de hasta 3,3 mmHg varias semanas después de haber comenzado el tratamiento. Esta caída de presión arterial habría reducido el riesgo de ictus en un 20% [7]. En otro estudio [8], el tratamiento de pacientes con apnea del sueño moderada o grave con ventilación nasal a presión positiva óptima redujo la presión arterial media en 10 mmHg.

La conclusión general es que el tratamiento de la apnea del sueño con ventilación nasal a presión positiva reduce la presión arterial, más de noche que de día, siendo el efecto más marcado en pacientes con apnea del sueño grave. Existe evidencia de que el tratamiento con CPAP y DAM facilita el manejo de la presión arterial sistémica en pacientes con hipertensión rebelde al tratamiento médico [9].

El ronquido y la apnea del sueño leve responden favorablemente a la aplicación depocos DAM que avanzan la mandíbula, desplazan la lengua hacia adelante y mejoran el paso de aire por la vía aérea superior. El efecto de estos aparatos en la presión arterial se investigó en un estudio de 61 pacientes con apnea obstructiva [10, 11] diagnosticada con polisomnografía (IAH del sueño de 10/h o más). Los pacientes con prótesis experimentaron una reducción del 50% en el IAH, comparado con sujetos control, además de una mejoría en la saturación de oxígeno y en el índice de despertares. Asimismo, se observó una disminución significativa en la media de 24 h de la presión arterial diastólica (1,8-0,5 mmHg), pero no en la presión sistólica media de 24 h. En pacientes tratados, la presión sistólica durante la vigilia disminuyó en 3,3 mmHg (p = 0,003) y la diastólica en 3,4 mmHg (p <; 0,0001). No hubo diferencias en las presiones registradas durante el sueño. Los autores concluyeron que las prótesis orales en pacientes con apnea del sueño provocan en cuatro semanas una reducción de la presión arterial semejante a la obtenida con aparatos CPAP.

1. Nieto FJ, Young TB, Lind BK, Shahar E, Samet JM, Redline S, et al. Association of sleep-disordered breathing, sleep apnea, and hypertension in a large community-based study. JAMA 2000; 283: 1829-36.

2. PE, Young T, Palta M, Skatrud J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N Engl J Med 2000; 342: 1378-84.

3. Lavie P, Herer P, Hoffstein V. Obstructive sleep apnea syndrome as a risk factor for hypertension: population study. BMJ 2000; 320: 479-82.

4. Culebras A. REM-sleep related diaphragmatic insufficiency. Neurology 1998; 50 (Suppl 4): 393-4.

5. Okosun IS, Prewitt TE, Cooper RS. Abdominal obesity in the United States: prevalence and attributable risk of hypertension. J Hum Hypertens 1999; 13: 425-30.

6. Pepperell JCT, Ramdassing-Dow S, Crosthwaite N, Mullins R, Jenkin-
son C, Stradling JR, et al. Ambulatory blood pressure after therapeutic and subtherapeutic nasal continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnoea: a randomised parallel trial. Lancet 2002; 359: 204-10.

7. S, Peto R, Cutler J, Collins R, Sorlie P, Neaton J, et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 1. Prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies cor- rected for the regression dilution bias. Lancet 1990; 335: 765-74.

8. Becker HF, Jerrentrup A, Ploch T, Grote L, Penzel T, Sullivan CE, et al. Effect of nasal continuous positive airway pressure treatment on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea. Circulation 2003; 107: 68-73.

9. Cutler MJ, Hamdan AL, Hamdan MH, Ramaswamy K, Smith ML. Sleep apnea: from the nose to the heart. J Am Board Fam Pract 2002; 15: 128-41.

10. Wolk R, Kara T, Somers VK. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease. Circulation 2003; 108: 9-12.

11. Gotsopoulos H, Kelly JJ, Cistulli PA. Oral appliance therapy reduces blood pressure in obstructive sleep apnea: a randomized controlled study. Sleep 2004; 27: 9

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