El tratamiento de elección para los ronquidos según la Sociedad Europea del Sueño

Los dispositivos de avance mandibular son la alternativa más efectiva, económica y simple para tratar el problema de los ronquidos.

Sobre la base de evaluaciones científicas y las directrices internacionales, la Sociedad Europea del Sueño recomienda el uso de Dispositivos de Avance Mandibular DAM en el tratamiento de los trastornos respiratorios del sueño TRS: ver documento

1. Como tratamiento de elección para:

• El ronquido primario
• El síndrome de resistencia de vía aérea superior
• Apnea leve a moderada [índice apnea hipopnea IAH hasta 25 / h] con síntomas clínicos menores, con un número suficiente de dientes de retención y un índice de masa corporal (IMC) hasta 30 kg/m2

2. En los casos de TRS con un IAH de más de 25 / h, el DAM puede ser utilizado como una alternativa después de un ensayo terapéutico con CPAP.

3. Independientemente de la gravedad de los TRS en los pacientes con fracaso de CPAP y la falta de cumplimiento de CPAP.

4. Un diagnóstico dental especial, oral y funcional es necesario para comprobar los requisitos dentales a largo plazo antes de prescribir el uso de los DAM.

5. El procedimiento debe tener en cuenta los diversos flujos de tratamiento interdisciplinarios y intradisciplinarios, en particular el diagnóstico médico preliminar y el posterior seguimiento médico.

6. Este servicio debe ser realizado por los odontólogos que tienen formación especializada

Este documento de protocolo de la Sociedad Europea del Sueño es una guía para el trabajo muldisciplinar (médico del sueño y el odontólogo  especialista en trastorno del sueño) en el que se detalla cuando prescribir los aparatos bucales. Este documento de protocolo apoya el uso responsable del  DAM como una opción efectiva de tratamiento para los pacientes con trastornos respiratorios del sueño.

La eficacia clínica de esta opción de tratamiento ha sido documentado con diversos grados de evidencia en numerosos estudios. La importancia clínica de esta alternativa de tratamiento está siendo constantemente reforzada por datos sobre la validez de esta forma de tratamiento. La efectividad de los dispositivos de avance mandibular en el tratamiento de los TRS ha sido documentado por la Cochrane colaboración al más alto nivel de evidencia científica [5,6,7].

Ya en 1995, la American Academy of Sleep Medicine (AASM) publicó recomendaciones sobre la indicación y aplicación de aparatos orales en el tratamiento de los TRS [1] y se han actualizado y especificado más precisamente en 2005 [2]. El uso de dispositivos orales en el tratamiento de los TRS fue descrito por primera vez en 1982 [3]. Los primeros resultados, que documentan la efectividad terapéutica de los DAM, se presentaron en 1984 [8].

Referencias

1. American Academy of Sleep Medicine (1995) Practice parameters for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea with oral appliances. Sleep 18:501–510

2. American Academy of Sleep Medicine (2006) An American Academy of Sleep Medicine report. Practice parameters for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea with oral appliances: an update for 2005. Sleep 29:240–243

3. Cartwright RD, Samelson CF (1982) The effects of a nonsurgical treatment for obstructive sleep apnea. The tongue-retaining device. JAMA 248:705–709

4. Fischer J, Mayer G, Peter J-H, Riemann D, Sitter H (2002) Leitlinie “S2” der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). Nicht erholsamer Schlaf. Blackwell Wissenschafts– Verlag, Berlin, Wien

5. Lim J, Lasserson TJ, Fleetham J, Wright J (2006) Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev, CD004435

6. Lim J, Lasserson TJ, Fleetham J, Wright J (2004) Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev, CD004435

7. Lim J, Lasserson TJ, Fleetham J, Wright J (2003) Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev, CD004435

8. Meyer-Ewert K, Schäfer H, Kloß W (1984) Treatment of sleep apnea by mandibular protracting device. 7th European congress of sleep research, München, p 217

9. Randerath W, Bauer M, Blau A, Fietze I, Galetke W, Hein H, Maurer JT, Orth M, Rasche R, Rühle KH, Sanner B, Stuck BA, Verse T (2006) Stellenwert der Nicht-nCPAP-Verfahren in der Therapie des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms. Somnologie 10:67–98

10. Mayoral P. Folleto médico Lirón , 2012

Día Mundial contra el Ruido: El ronquido

Día Mundial contra el Ruido
Martes 24 de Abril de 2012

Se calcula que un 20% de la población española, más de 9 millones de personas, conviven con niveles de ruido que sobrepasan los niveles considerados adecuados para la salud humana. Y casi 20 millones podrían estar sometidos a índices menores, pero que también pueden causar molestias en nuestra salud si estamos expuestos durante largos períodos de tiempo.

Estos son algunos de los datos que recoge el estudio “Ruido y Salud” elaborado por el “Observatorio Salud y Medio Ambiente DKV Seguros-GAES” con la colaboración de la Fundación Ecología y Desarrollo (ECODES). Se trata de la recopilación más completa realizada hasta la fecha sobre cuál es el grado de exposición a la contaminación acústica de la población y cómo afecta a la salud de las personas.

El coordinador del estudio “Ruido y Salud” Jesús de Osa en compañía del director de ECODES, Víctor Viñuales, ha presentado hoy en Madrid los datos recogidos que muestran como la contaminación acústica se ha convertido en uno de los principales problemas medio ambientales de nuestro país. El estudio señala la relación directa que puede tener con la aparición o el aumento de determinados problemas de salud. Estar rodeados de ruido excesivo puede provocar desde problemas de audición, un incremento del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, insomnio, problemas psicológicos o un desarrollo cognitivo más lento en niños.

El ruido es una realidad que nos afecta de diferente forma dependiendo del grado en que estemos expuestos o de su intensidad, y que puede alterar nuestro bienestar en diferentes facetas de nuestra vida, en casa, en el trabajo, en la escuela, en la calle o en nuestro tiempo de ocio. Una problemática con una importante dimensión social que nos implica a todos, ya que somos a la vez víctimas y generadores del ruido. Así que los especialistas nos recomiendan apuntarnos a “una dieta contra el ruido” para eliminarlo de nuestras vidas.

Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido el nivel máximo de ruido soportable en 65 decibelios ponderados. Los estudios sobre la acústica del ronquido han llegado a registrar valores en roncadores habituales por encima de los 80dB. Cuando los ronquidos sobrepasan los 70 dB, llegan a producir arousals o despertares en los propios roncadores que repercuten en la calidad del sueño y secundariamente, en la salud de las personas cercanas, expuestas continuamente a estos niveles de ruido insoportable. Las circunstancias sonoras del ronquido cuentan con un atenuante que provoca que sean aún más perceptibles y molestos para los allegados del paciente ya que se producen en un entorno de silencio y calma que generalmente caracteriza al periodo nocturno. Beninati W, Harris CD, Herold DL, Shepard JW, Jr. The effect of snoring and obstructive sleep apnea on the sleep quality of bed partners.[see comment]. Mayo Clinic Proceedings. 1999;74(10):955- 8.

El ruido nos hace perder audición

Está comprobado que la exposición continuada a altos niveles de ruido tiene una relación directa con la pérdida de audición. Hasta ahora la principal causa de trastornos auditivos provocados por el ruido ha sido la exposición continuada en el entorno laboral durante 8 horas diarias a niveles que podían superar los 80dB sin utilizar las protecciones adecuadas para proteger los oídos.

Sin embargo, en los últimos años los especialistas alertan de la aparición de casos cuyo origen son otros factores, principalmente hábitos como por ejemplo el uso de reproductores de música con auriculares a volúmenes excesivamente elevados, o la exposición a altos índices de ruido en bares, discotecas o conciertos. Estos factores además de provocar un aumento de los casos, han hecho que la pérdida auditiva aparezca a edades más tempranas, ya que suelen ser hábitos más frecuentes entre personas jóvenes.

Así según diversos estudios entre un 5 y un 10% de las personas que suelen escuchar música con auriculares pueden adelantar la aparición de problemas auditivos 20 años, manifestándose los trastornos típicos de personas de 60 años ya a los 40 años.

El ruido nos pone cardíacos

Quién quiera cuidar su corazón debe protegerse del ruido. Existen evidencias científicas que apuntan una relación directa entre la exposición frecuente al ruido, por ejemplo del tráfico, y un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares como hipertensión, angina de pecho o infarto de miocardio.

Uno de los datos extraídos del estudio, refleja que en zonas ruidosas por cada decibelio que supera el umbral de los 65dB, aumentan los ingresos hospitalarios un 5,3%, especialmente por causas cardiovasculares. Y es que a partir de estos niveles de ruidos nuestro organismo responde activando las respuestas hormonales nerviosas y provocando un aumento de la tensión arterial, la frecuencia cardíaca, la vasoconstricción y la sangre se vuelve más espesa. También provoca cambios en el sistema endocrino y nervioso que afectan al sistema circulatorio y constituyen factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Recientes estudios también señalan la posible influencia del ruido con los infartos cerebrales. Los datos señalan que por cada 10dB que se incrementa el nivel de ruido por encima de los límites recomendados las posibilidades de sufrir un ictus crecen un 14% en mayores de 65 años.

El ruido nos quita el sueño

Durante la noche, la OMS marca unos niveles de ruido inferiores, sobre los 30dB, para garantizar el silencio tan necesario para el descanso. Pero en muchas ocasiones estos niveles se sobrepasan por el tráfico en las ciudades, los locales de ocio nocturno o la cercanía a un aeropuerto, o los ronquidos por ejemplo.

Si el ruido no nos deja dormir, las consecuencias para nuestra salud son evidentes. Se alteran los ciclos y la profundidad del sueño, y por tanto nuestro descanso disminuye provocando fatiga, estado de ánimo depresivo, rendimos menos y baja nuestro estado de alerta. Además, el ruido mientras dormimos altera nuestro pulso, la respiración y aumenta el movimiento corporal.

El ruido nos altera

La contaminación acústica en nuestro entorno es un factor ambiental que nos molesta y perjudica nuestro bienestar. Afecta a nuestra capacidad de atención, nos genera estrés, nerviosismo o irritabilidad.

Vivir rodeados de ruido también puede provocar trastornos del aprendizaje, de la memoria, disminuye la motivación, e incrementa la irritabilidad y la agresividad. En el trabajo y la escuela está comprobado que estar rodeados de ruido afecta a nuestro rendimiento, aumenta los errores y accidentes, perturba fuertemente la atención lectora y la resolución de problemas. Crear entornos sonoros saludables y silenciosos mejorará nuestro rendimiento para aprender más y rendir mejor.

¿Cómo podemos evitar el ruido?

La contaminación acústica es un problema que podemos mejorar entre todos si cada uno de nosotros aportamos nuestro granito de arena y contribuimos a reducir el ruido que nos rodea. Si cambiamos simplemente algunos hábitos, nuestra salud en general lo agradecerá y podremos gozar de un entorno más silencioso.

Algunas medidas son tan sencillas como no elevar en exceso el volumen cuando usemos reproductores de música, cuando veamos la televisión o escuchemos la radio. Evitar las actividades de ocio con un alto nivel de ruido como conciertos o discotecas, o si debemos ir, utilizar siempre protecciones adecuadas y no colocarse cerca de los altavoces. Es importante respetar las horas de descanso e intentar conducir de forma eficiente, sin acelerones bruscos, ni frenazos y evitando tocar el claxon. Caminar, ir en bici o utilizar el transporte público contribuirá a disminuir el tráfico y reducir así el ruido en las ciudades.

Tratar los ronquidos es simple con los dispositivos de avance mandibular tal y como recomienda la Sociedad Americana del Sueño

GAES se dedica a proporcionar soluciones auditivas a las personas con problemas de audición, desde que fue fundada en 1949, en Barcelona. Además de la producción propia de la marca Microson, distribuye productos de las mejores firmas mundiales, como Starkey y Siemens. Sus centros auditivos disponen de una avanzada tecnología y técnicos especialistas para detectar un posible trastorno auditivo y adaptar la ayuda auditiva más apropiada en cada caso.

Actualmente, GAES dispone de una red de 550 centros auditivos, de los cuales más de 500 están en España y, el resto distribuidos en Portugal, Chile, Argentina y Turquía.

Somnolencia, trastornos respiratorios del sueño y los factores de riesgo de accidentes en conductores de vehículos comerciales

Las intervenciones para reducir la somnolencia en los conductores profesionales pueden reducir el riesgo de accidente, es la conclusión de este estudio Mark E. Howard, Anup V. Desai, Ronald R. Grunstein, Craig Hukins, John G. Armstrong, David Joffe, Philip Swann, Donald A. Campbell, and Robert J. Pierce «Sleepiness, Sleep-disordered Breathing, and Accident Risk Factors in Commercial Vehicle Drivers», American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol. 170, No. 9 (2004), pp. 1014-1021.

En él queda patente que; 1. el problema respiratorio del sueño es muy frecuente y afecta a un elevado numero de trabajadores y que; 2. tratar los ronquido y la apnea del sueño mejora la calidad de vida, mejora la salud y reduce el riesgo de accidentes laborales y de trafico.

En este estudio se midió la prevalencia de somnolencia excesiva y de trastornos respiratorios del sueño y se evaluaron los factores de riesgo de accidentes de 3.268 conductores de vehículos comerciales australianos.

Más de la mitad (59,6%) de los conductores tenían trastornos respiratorios del sueño y el 15,8% tenía síndrome de apnea obstructiva del sueño. Veinticuatro por ciento de los conductores tenía somnolencia excesiva. El aumento de la somnolencia se relacionó con un mayor riesgo de accidente.

Por otro lado, el uso de los dispositivos de avance mandibular como el Lirón que se puede conseguir en España, ha demostrado ser una de las alternativas más efectivas para tratar los trastornos respiratorios del sueño. En este articulo Hoffstein V. Review of oral appliances for treatment of sleep-disordered breathing. Sleep Breath.2007;11:1–22. doi: 10.1007/s11325-006-0084-8 se concluye de que los aparatos orales, aunque no tan eficaces como CPAP en la reducción de la apnea del sueño, ronquidos, y mejorar la función durante el día, tienen un papel definitivo en el tratamiento de los ronquidos y la apnea del sueño. La Sociedad Europea del Sueño publicó un articulo en el que describe el protocolo recomendado de tratamiento para los trastornos respiratorios del sueño y señala que los dispositivos de avance mandibular son la alternativa de elección en ronquido y apnea leve a moderada AHI<25 sin síntomas asociados.

Diagnosticar y tratar los trastornos respiratorios del sueño como ronquido y apnea, mejora la respiración, la calidad de sueño, la calidad de vida y el rendimiento profesional, ya que la persona que duerme bien y descansa bien, rinde mejor en su trabajo y reduce el riesgo de accidentes de trabajo.

Las alteraciones respiratorias del sueño: ronquido y apnea del sueño son causa de trastornos cognitivos y desempeño diurno

En un articulo publicado recientemente Prog Brain Res. 2011;190:53-68. Cognition and daytime functioning in sleep-related breathing disorders.Jackson ML, Howard ME, Barnes M, se demuestra la relación entre las alteraciones respiratorias del sueño (ronquido y apnea) y los trastornos cognitivos y el desempeño durante el día  Esto afecta el rendimiento profesional y la calidad de vida del sujeto.

Los trastornos respiratorios del sueño abarcan una gama de trastornos en los que la ventilación anormal ocurre durante el sueño como consecuencia de la obstrucción parcial o completa de la vía aérea superior. La apnea obstructiva del sueño (AOS), que ocurre tanto en adultos como en niños, causa disfunción cognitiva significativa durante el día y reducción de la calidad de vida.

Los pacientes con AOS presentan interrupción repetitiva de la respiración durante toda la noche, lo que provoca hipoxemia intermitente (reducciones en los niveles de oxígeno de la hemoglobina) y los patrones de fragmentación del sueño. Estos sucesos dan como resultado la somnolencia excesiva durante el día, y los cambios en el estado de ánimo y la cognición.

La somnolencia excesiva crónica durante el día es un síntoma frecuente de los trastornos respiratorios relacionados con el sueño, que se evalúa en clínicas del sueño, tanto subjetivamente (cuestionario) y objetiva (pruebas de latencia del sueño). Los cambios de humor son a menudo relatados por los pacientes, incluyendo irritabilidad, la fatiga, la depresión y la ansiedad.

Una amplia gama de déficits cognitivos han sido identificados en pacientes no tratados AOS, de la atención y la vigilancia, a las funciones ejecutivas y de memoria, y tareas más complejas tales como la conducción simulada. Estos cambios se reflejan en los informes de los pacientes con dificultad para concentrarse, perdida de memoria importante, una incapacidad para tomar decisiones, y quedarse dormido al volante de un vehículo de motor. Estos cambios cognitivos también pueden tener importantes efectos sobre el funcionamiento diario. Los casos moderado a severos de la enfermedad tienen un riesgo mayor de tener un accidente de vehículo de motor, y también pueden tener dificultades en el trabajo o la escuela.

Un número de comorbilidades también puede influir en los cambios cognitivos en los pacientes con AOS, como hipertensión, diabetes y derrame cerebral. Estas enfermedades pueden causar cambios en la vascularización neural y resultar en daño neuronal, dando lugar a alteraciones cognitivas. El examen de los pacientes con AOS utilizando técnicas de neuroimagen, como la imaginología por resonancia magnética estructural y la espectroscopia de protones por resonancia magnética ha observado cambios significativos en la estructura del cerebro y el metabolismo.

Las alteraciones nerviosas, cognitivas y deterioro funcional durante el día puede ser significativo si no se tratan. Una mejor comprensión de los efectos cognitivos de estos trastornos, y el desarrollo de herramientas de evaluación más eficaces de diagnóstico, ayudará a la intervención temprana y mejorar la calidad de vida del paciente.

Tratar los ronquidos y la apnea del sueño (trastornos respiratorios del sueño) mejora la salud, mejora la calidad del sueño, mejora el descanso y mejora la calidad de vida y el rendimiento profesional.

Liron tratamiento efectivo del ronquido y la apnea del sueño

El ronquido afecta el rendimiento profesional: Las consecuencias neurocognitivas de la privación del sueño

El ronquido es un trastorno respiratorio del sueño que afecta el rendimiento profesional y aumenta el riesgo de accidentes laborales.

En un articulo, Neurocognitive Consequences of Sleep Deprivation Seminars in Neurology, Volume 25, Number 1, 2005, se ha destacado la relación de los ronquidos con déficit neurocognitivo durante el día, que afecta el rendimiento profesional.

Las deficiencias en el rendimiento durante el día debido a la pérdida de sueño son experimentadas universalmente y asociadas con un costo social, financiero y humano importante.

Microsueños, ataques de sueño, y los errores cognitivos aumentan con la pérdida de sueño como una función de la inestabilidad de estado.

Estudios de privación de sueño muestran repetidamente un impacto (negativo) en el estado de ánimo, el rendimiento cognitivo y la función motora debido a una creciente propensión al sueño y la desestabilización del estado despierto.

Dominios neurocognitivos específicos como la atención ejecutiva, la memoria de trabajo, y las funciones cognitivas divergentes superiores son especialmente vulnerables a la pérdida de sueño.

Los trastornos respiratorios del sueño muestran similares déficits neurocognitivos de vigilia a las observadas en los protocolos experimentales de fragmentación del sueño.

Dolores de cabeza matutinos en roncadores y sus compañeros de cama: Un estudio prospectivo diario

En un articulo publicado recientemente Cephalalgia. 2012 Sep;32(12):888-95. Morning headaches in snorers and their bed partners: a prospective diary study. Seidel S, Frantal S, Oberhofer P, Bauer T, Scheibel N, Albert F, Pacher J, Casjens T, Klösch G, Zeitlhofer J, Wöber C. se presentó el primer estudio prospectivo investigando la prevalencia y características del dolor de cabeza matutino DCM en pacientes roncadores habituales y sus compañeros de cama. La prevalencia durante 90 días fue de aproximadamente 60% en roncadores y sus compañeros de cama.

En un estudio retrospectivo anterior, se informó de dolor de cabeza por la mañana en un 23,5% de los roncadores habituales con y sin apnea. Göksan et al. encontro dolor presente en 33,6% de los roncadores con apnea diagnosticada confirmados con polisomnografía en comparación con 8,9% en los controles. La prevalencia del dolor de cabeza en nuestro grupo de roncadores habituales fue 1.5-2 veces mayor y la prevalencia en compañeros de cama de roncadores habituales era mucho más alta que la prevalencia en la población general. El dolor de cabeza matutino registrado por los roncadores habituales en este estudio se prolongó por más tiempo.

Todos los compañeros de roncadores tenía por lo menos un episodio de dolor de cabeza producidos por tensión y, sorprendentemente, más del 50% tienen al menos un episodio clasificado como migraña

En conclusión, el dolor de cabeza por la mańana es más frecuente en ambos roncadores y sus compañeros de cama. La mayoría pueden ser clasificados como dolores producidos por tensión y la frecuencia media es una vez a la semana.

Este estudio pone de manifiesto la clara relación entre ronquido y dolor de cabeza, por lo que el tratamiento de este mejora la respiración, mejora la calidad de sueño, la calidad de vida y reduce el riesgo de complicaciones médicas como el dolor de cabeza.

Los dispositivos de avance mandibular son la alternativa de elección en pacientes roncadores.

Dolor de cabeza en la mañana roncadores habituales: frecuencia, características, factores predictivos e impacto

El dolor de cabeza por la mañana ha sido considerado como un síntoma acompañante de síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Sin embargo, la frecuencia, las características, los predictores y el impacto de dolor de cabeza por la mañana en roncadores habituales no están bien definidos.

En un reciente estudio publicado en Cephalalgia. 2011 May;31(7):829-36. Morning  headache in habitual snorers: frequency, characteristics, predictors and impacts. Chen PK, Fuh JL, Lane HY, Chiu PY, Tien HC, Wang SJ. se ha determinado que el dolor de cabeza por la mañana es común en roncadores habituales y se asocia con un deterioro generalizado de la salud relacionados con la calidad de vida. 

El tratamiento del ronquido con dispositivos de avance mandibular es la primera alternativa de elección en estos casos según recomienda la Sociedad Europea del Sueño. Tratar el ronquido con dispositivos Lirón mejora la respiración, reduce o elimina el ronquido, mejora la calidad de sueño, mejora la calidad de vida y reduce significativamente el riesgo y las causas de la cefalea matutina (dolor de cabeza por la mañana)

 

El tratamiento de la apnea obstructiva del sueño mejora la hipertensión esencial y calidad de Vida.

El tratamiento de la apnea obstructiva del sueño mejora la hipertensión esencial y calidad de Vida. En un articulo publicado en la revista americana de medicina de familia se determinó la relevancia del tratamiento de la apnea y los ronquidos como factor importante en la reducción de hipertensión y mejoria de la calidad de vida: Treating Obstructive Sleep Apnea Improves Essential Hypertension and Quality of Life. Am Fam Physician. 2002 Jan 15;65(2):229-237.

Tratar los ronquidos y la apnea del sueño con dispositivos de avance mandibular Lirón reduce la hipertensión y mejora la calidad de vida.

Cerca de la mitad de los pacientes con hipertensión esencial tienen apnea obstructiva del sueño, y aproximadamente la mitad de los pacientes con apnea obstructiva del sueño tienen hipertensión esencial. Una creciente evidencia sugiere que la apnea obstructiva del sueño es un factor importante que contribuye en el desarrollo de la hipertensión esencial. A pesar de que muchos pacientes con apnea obstructiva del sueño con síntomas claros de la enfermedad, se estima que 80 a 90 por ciento de los casos están sin diagnosticar. Cuando los médicos rutinariamente buscan el diagnóstico de la apnea obstructiva del sueño preguntando a los pacientes (especialmente aquellos con hipertensión) tres básicos relacionados con el sueño preguntas acerca de los ronquidos, somnolencia diurna excesiva y los informes de testigos de los episodios de apnea, el número de casos diagnosticados y tratados aumenta en cerca de ocho veces. La eliminación de los ronquidos y la apnea  mejoran mucho la calidad de sueño de los pacientes y elimina la somnolencia diurna excesiva, lo que tiene un efecto positivo sobre el funcionamiento general. En la mayoría de estudios en los que se midió la presión sanguínea después del tratamiento para la apnea obstructiva del sueño, los niveles en sangre diurno y nocturno de presión tienden a disminuir de manera significativa. Esta disminución de la presión arterial también puede reducir la probabilidad de complicaciones cardiovasculares. La clave para el diagnóstico de la apnea obstructiva del sueño es el conocimiento médico sobre la enfermedad. La mejora en la calidad de vida que se produce cuando los pacientes son tratados con éxito para la apnea obstructiva del sueño hace que la detección y el tratamiento de este trastorno imperativo.

Apnea obstructiva del sueño (OSA), que se define como un promedio de por lo menos 10 episodios de apnea y hipopnea por hora de sueño, que conduce a una somnolencia excesiva durante el día debido a la fragmentación marcada del sueño. Los pacientes a menudo no se diagnostican a pesar de años de ser sintomático (especialmente con hipersomnolencia), ya que los médicos no suelen buscar el trastorno. Además, el papel de la AOS en la producción de la hipertensión esencial (EH) con frecuencia no es appreciado. El propósito de este artículo es demostrar cómo se produce comúnmente OSA, cómo la calidad de vida de los pacientes puede mejorar con un tratamiento exitoso, y cómo el trastorno está relacionado con la EH.

OSA se caracteriza por una repetición parcial (hipopnea) o completa (apnea) de cierre, apneas o hipopneas que duran un mínimo de 10 segundos se consideran clínicamente significativa, aunque por lo general duran de 20 a 30 segundos y puede durar más de un minuto. La mayoría de estos episodios terminan cuando el paciente se despierta un poco, casi siempre sin ser consciente de ello. Esta «respuesta arousal» hace que las vías respiratorias se vuelve a abrir. En casos severos, el ciclo de apertura y cierre de la faringe puede repetirse desde 400 hasta 600 veces por noche.

El índice de apnea-hipopnea (AHI), también llamado el índice de perturbación respiratoria, es el número promedio de apneas e hipopneas por hora que se producen sueño. Aunque existen diferentes umbrales para la definición de OSA, se define a menudo como un IAH de 10 o más. La prevalencia de OSA depende de cómo se define. Cuando se utiliza la definición de un IAH de 10 o más, aproximadamente 10 por ciento de las personas de 30 a 60 años de edad (5 por ciento de las mujeres y el 15 por ciento de los hombres) tienen OSA.5 Sin embargo, si la AOS se define como un IAH de cinco o más y el síntoma principal de la hipersomnolencia está presente, OSA está presente en el 2 por ciento de las mujeres y el 4 por ciento de los hombres entre 30 y 60 años de edad.5 es generalmente un paciente con un IAH de 40 o más se considera que tienen AOS grave.

Tener sueño durante el día es un indicador de algún trastorno.

Tener sueño durante el día es un indicador de algún trastorno.

En cierto modo sí. Lo saludable es que durmamos por la noche y que durante el día, con la excepción del periodo entre las 2 y las 4 de la tarde, no tengamos dificultades para mantenernos despiertos. Es decir, que incluso en condiciones de máxima inactividad nos podremos aburrir pero no dormir (p.ej.: mientras vamos sentados en un vehículo junto al conductor en silencio, o cuando estamos en una reunión tediosa, con poca luz). Ver vídeo de la importancia del sueño
No obstante, el periodo de entre las 2 y las 4 de la tarde es una excepción porque se produce un ligero incremento de la somnolencia, independientemente de cuánto hallamos comido o bebido.
Salvo en esta franja horaria, si durante el resto del día notamos que nos cuesta mantenernos despiertos y que sólo podemos combatirlo poniéndonos de pie, andando, hablando, tomando café etc, puede decirse que padecemos de somnolencia. Si esto se produce de manera continuada, conviene acudir a un especialista para que haga un profundo estudio sobre el sueño..
Para ver si padece de somnolencia diurna de manera continuada, puede cumplimentar el cuestionario que le adjuntamos. Debe responder a cada pregunta sobre las posibilidades que tendría de dormirse en una determinada situación. Después, su pareja deberá de contestar estas mismas preguntas en relación a usted. Tenga en cuenta que tendemos a subestimar nuestra propia somnolencia, por lo que la observación proporcionada por otra persona puede resultar muy útil. Posteriormente, sume la puntuación total obtenida en el cuestionario. Si ésta es igual o superior a 13 puntos, es probable que usted padezca de somnolencia excesiva durante el día.
Si los resultados apuntaran la existencia de un posible problema, el siguiente paso es buscar su origen. En primer lugar, lo que hay que hacer es comprobar si se duermen las horas suficientes. Pruebe a dormir una hora más y repita el test. Alternativamente, pregúntese cómo se encuentra un día festivo tras haber dormido por la noche todo lo que necesitaba y haberse despertado de manera espontánea, realmente sin necesidad de dormir más.
Si en los días libres, la somnolencia mejora, usted simplemente debe intentar dormir más horas durante la semana. Si no es así, puede que duerma suficientes horas por la noche pero, por algún motivo, no le descansan. Generalmente suele ser porque algún factor externo (¿luz?, ¿ruido?) o interno (enfermedades tipo apnea del sueño, narcolepsia u otras) se lo impide.
Algunas patologías, conllevan un sueño diurno excesivo. Además de la apnea del sueño, existen otras como la narcolepsia. Esta es una enfermedad de probable origen hereditario que se caracteriza por la existencia de somnolencia diurna severa con ataques incoercibles de sueño a lo largo del día. Con frecuencia suele aparecer ya en la adolescencia y cursa de manera crónica toda la vida. Es más frecuente de lo que se cree, la padecen 1 de cada 2000 habitantes.

El tratamiento de la apnea del sueño y de los ronquidos se realiza con dispositivos de avance mandibular Lirón. Son el tratamiento de eleccion en ronquido y apnea leve a moderada, y una alternativa al CPAP en apneas moderadas o severas. El dispositivo mantiene abierto el paso del aire durante la noche lo que permite un descanso de calidad.

Ver más información en:

http://www.diegogarcia-borreguero.com/2012/10/22102012.html

http://www.liron.es/

Poco sueño profundo favorece hipertensión

Cuando alguien duerme en fase de sueño profundo, el cerebro produce las llamadas ondas lentas o delta, sinónimo de un descanso reparador. De acuerdo a una investigación hecha por la Escuela de Medicina de Harvard, cuando esta fase del dormir se reduce, existe una elevada probabilidad de desarrollar hipertensión.

El estudio realizado con 784 hombres, demostró que si la fase de sueño profundo es menor de un 4% del tiempo total de sueño, el riesgo de tener presión arterial elevada aumenta un 80%.

«Las personas deben saber que el dormir, junto a la dieta y la actividad física, son factores favorables para la salud, incluyendo un corazón sano y una óptima presión sanguínea» , dice la doctora Susan Redline, coautora del trabajo. Una buena calidad de sueño es el tercer pilar de una vida saludable.

El ronquido y la apnea del sueño son trastornos respiratorios del sueño, que de forma continuada rompen la estructura del sueño, impidiendo llegar a las fases profundas del sueño y por tanto impidiendo un sueño reparador.

Tratar los ronquidos y la apnea es muy efectivo y simple con el dispositivo Liron. El dispositivo mantiene abierto el paso de aire por la faringe, mejora la respiración, reduce los ronquidos y apnea
y permite un sueño de calidad. Es así como se reduce el riesgo de hipertensión.

Folleto médico

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