Evaluación de las opciones terapéuticas para la apnea obstructiva del sueño leve utilizando las variables cardiopulmonares de la calidad del sueño

En un reciente estudio, se evaluaron las opciones terapéuticas para la apnea obstructiva del sueño leve utilizando las variables cardiopulmonares de la calidad del sueño. El objetivo de este trabajo de investigación era el de buscar un método sencillo para autoevaluar la calidad del sueño y la eficacia del tratamiento en el entorno del sueño del paciente en casa. PJ; Thomas RJ. Assessment of therapeutic options for mild obstructive sleep apnea us- ing cardiopulmonary coupling measures. J Clin Sleep Med 2012;8(3):315-320.

La apnea obstructiva del sueño leve se asocia a factores de estrés cardio-vascular, tales como la hipoxemia, activación simpática, hipertensión pulmonar aguda y sistémica. Los síntomas mas frecuentes incluyen somnolencia diurna, ronquidos, despertar con la boca seca, disfunción sexual, y la pérdida de memoria. Tras el diagnóstico mediante polisomnografía, los pacientes reciben las recomendación de tratamiento con presión respiratoria positiva continua (CPAP), dispositivos de avance mandibular (DAM), la restricción de la posición para dormir, o la cirugía. Los objetivos del tratamiento incluyen la resolución de los eventos respiratorios con el objetivo de mejorar los síntomas clínicos mediante el aumento de la calidad del sueño.

El CPAP se considera la opción de tratamiento de primera línea. El uso de un aparato bucal es sugerido por la Academia Americana de Medicina del Sueño como un tratamiento adecuado para los pacientes con ronquido, sin rasgos de síndrome de SAOS o resistencia de la vía aérea superior, y en los casos de SAOS leve a moderada que prefieren los DAM, no responde a la CPAP, o que no responden a las intervenciones conductuales, como pérdida de peso o la posición del cuerpo. Una polisomnografía completa de seguimiento o poligrafia cardiorrespiratoria del sueño con el DAM en su lugar después del ajuste final es recomendado.

La recomendación de tratamiento de primera línea del SAOS leve es la CPAP, sin embargo, esta intervención no siempre es aceptada por los pacientes. Otras opciones incluyen la posición durante el sueño y el uso de DAM, pero éstos rara vez son objeto de seguimiento y evaluación con medidas objetivas en el entorno del sueño en casa. La poligrafia domiciliaria tradicional registra datos de esfuerzo respiratorio y oximetría, pero no proporciona medidas objetivas de la calidad del sueño. Las capacidades de monitoreo incorporados de las actuales máquinas de presión positiva no proporcionan medidas de la calidad del sueño. Además, el impacto de los eventos respiratorios que no cumplan con las normas vigentes de puntuación se pasa por alto, ya que los datos de EEG no suelen ser registrados para evaluación en los estudios de origen.

En resumen, los datos demuestran un método sencillo para autoevaluar la calidad del sueño y la eficacia del tratamiento en el entorno del sueño del paciente en casa. El estudio adicional de este enfoque simple en una población mayor se requiere para establecer la utilidad clínica.

Acerca de lironronquido

Odontólogo 1989 Especialista en Ortodoncia 1991 Doctor en Odontología Universidad Complutense Madrid 2003 Profesor de Ortodoncia Departamento de Odontología Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Europea de Madrid 1998-2007. Miembro Fundador de la AMADE Asociación de Malformaciones Dentofaciales Miembro de la Sociedad Española de Ortodoncia, Sociedad Europea de Ortodoncia, Sociedad Iberoamericana de Ortodoncia, American Asociation of Orthodontists, World Federation of Orthodontists. Especialista en Trastornos Respiratorios del Sueño, Tratamiento con DAM Dispositivos de Avance Mandibular. Ortodoncista experto en Dispositivos de Avance Mandibular del Instituto de Investigaciones del Sueño. Ortodoncista del Programa de Medicina del Sueño, Servicio de Neurología, Hospital Ruber Internacional. Miembro de la Sociedad Española del Sueño SES, Sociedad Española de Medicina General y de Familia SEMERGEN y Sociedad Española de Medicina Dental del Sueño. Miembro de la European Sleep Society y American Sleep Association.
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