Dispositivos de avance mandibular son un tratamiento efectivo para los ronquidos y la apnea del sueño

Dort L; Remmers J. A combination appliance for obstructive sleep apnea: the effectiveness of mandibular advancement and tongue retention. J Clin Sleep Med 2012;8(3):265-269.

El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) es una afección común caracterizada por el colapso repetitivo de la faringe durante el sueño. La hipoxemia resultante, la interrupción de actividad simpática y los alteraciones del sueño se asocian con importantes consecuencias para la salud como la hipertensión, accidente cerebrovascular, y mortalidad prematura. Acompañando a las consecuencias fisiopatológicas del SAOS están los costos de los recursos sanitarios necesarios que consumen una porción cada vez mayor de atención de la salud recursos.

Los Dispositivos de Avance Mandibular (DAM) están indicados como primera alternativa de tratamiento en pacientes con SAOS leve a moderado, y una alternativa en pacientes con SAOS severo que no aceptan el tratamiento con CPAP. Los dispositivos más ampliamente estudiados y aceptados son los hechos a medida.

La titulacion de los DAM durante la polisomnografía puede ser útil, pero los dispositivos adecuados aún no están disponibles comercialmente, por lo que es necesario realizar una polisomnografia despues de un mes de tratamiento con el DAM para comprobar su efectividad clinica y la solucion definitiva del SAOS. Recientemente, las presiones de la espirometría, nasofaringoscopia, y las presiones terapéuticas de CPAP han sido investigados como predictores de éxito con los DAM, pero estos requieren de la confirmación con protocolos clínicos.

La mayoría de estudios han investigado la eficacia de los DAM en pacientes con SAOS leve a moderado, y han informado de respuesta completa o parcial del 65% para los casos leves a moderados OSA.

En el estudio de Dort el sesenta y uno por ciento de los sujetos obtuvieron una solución completa o parcial. Utilizando los mismos criterios, Deane reporto respuesta completa o parcial en el 71%, Mehta en el 71%, 36 y Gindre en el 73%.

El periodo de adaptacion a los DAM segun Mehta es de más de 19 semanas y Dort menos de 20 semanas.

Los DAM constituyen una alternativa efectiva de tratamiento para pacientes con SAOS, con resultado positivo en un 70% de los casos, requiere de un periodo de adaptación de 3 a 4 semanas y es necesaria una valoración con polisomnografia para verificar se efectividad.

Bibliografía
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Acerca de lironronquido

Odontólogo 1989 Especialista en Ortodoncia 1991 Doctor en Odontología Universidad Complutense Madrid 2003 Profesor de Ortodoncia Departamento de Odontología Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Europea de Madrid 1998-2007. Miembro Fundador de la AMADE Asociación de Malformaciones Dentofaciales Miembro de la Sociedad Española de Ortodoncia, Sociedad Europea de Ortodoncia, Sociedad Iberoamericana de Ortodoncia, American Asociation of Orthodontists, World Federation of Orthodontists. Especialista en Trastornos Respiratorios del Sueño, Tratamiento con DAM Dispositivos de Avance Mandibular. Ortodoncista experto en Dispositivos de Avance Mandibular del Instituto de Investigaciones del Sueño. Ortodoncista del Programa de Medicina del Sueño, Servicio de Neurología, Hospital Ruber Internacional. Miembro de la Sociedad Española del Sueño SES, Sociedad Española de Medicina General y de Familia SEMERGEN y Sociedad Española de Medicina Dental del Sueño. Miembro de la European Sleep Society y American Sleep Association.
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