El riesgo de desarrollar hipertensión es mayor en personas con TRS trastornos respiratorios del sueño: Su tratamiento reduce el riesgo de desarrollar hipertensión y reduce el riesgo en pacientes hipertensos

El riesgo de desarrollar hipertensión es mayor en personas con TRS trastornos respiratorios del sueño

Los TRS han sido implicados en la patogenia de la Hipertensión Arterial HTA, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad coronaria y el ictus (1). En varios trabajos se ha demostrado una clara relación entre la presencia y la severidad del TRS con la HTA y el aumento de la incidencia de enfermedad cardiovascular (2).

Los TRS se han observado en el 36% de los pacientes con Hipertension Arterial (HTA) esencial y en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se estima en torno al 50% (3). En otro trabajo se concluyó que en los pacientes con TRS, el Índice de Apnea e Hipopnea (IAH) se mostró como el factor predictivo independiente más importante de las cifras de presión arterial(4) .

El riesgo para los pacientes con hipertensión es mayor si tienen TRS

Uno de los principales estudios que analizó dicha asociación incluyó aproximadamente a 6.000 pacientes y mostró una mayor prevalencia de HTA en pacientes con TRS(5). De hecho, en el Wisconsin Sleep Cohort Study se puso de manifiesto que la presencia de TRS se asocia con un riesgo 3 veces mayor de desarrollar HTA en el futuro (4 años de seguimiento) (6). Otro estudio recoge una relación lineal entre HTA y severidad del TRS, de tal manera que por cada episodio de apnea extra por hora aumenta el riesgo de HTA en un 1% (7).

La prevalencia de TRS es elevada en pacientes con HTA resistente a tratamiento farmacológico convencional (8). Se calcula que el 40% de los pacientes con HTA resistente presenta TRS (9). El tratamiento del TRS puede mejorar el control tensional en estos pacientes.

 El tratamiento de TRS reduce el riesgo de desarrollar hipertensión y reduce el riesgo para pacientes hipertensos

El tratamiento con DAM o CPAP atenúa los cambios hemodinámicos causados por los TRS. Con ello se consigue una reducción ligera de la PA, el riesgo potencial de ictus y otras complicaciones cardiovasculares, así como una mejora de la calidad de vida de estos pacientes. Los investigadores Durán-Cantolla J, Barbé F.  han demostrado que el tratamiento de TRS durante al menos 5 o 6 horas durante la noche, mejora la hipertensión arterial ya que reduce sus cifras. Concluyen que tratar los TRS produce un efecto significativo en la reducción de la presión arterial (10).

El descenso de las cifras tensionales en el tratamiento de TRS ha mostrado un efecto llamativo en las cifras de PA. Así, Borgel y Co. en un estudio realizado en 540 pacientes consecutivos con SAOS moderado-severo, demostraron un descenso significativo de la PA, tanto sistólica (PAS) como diastólica (PAD), especialmente en pacientes con valores basales más elevados y en los que no recibieron tratamiento farmacológico antihipertensivo, confirmando esa asociación entre TRS e HTA (11). Dhillon et al demostraron una reducción de 11,2 mmHg en la PAS y de 5,9 mmHg en la PAD en una serie de pacientes hipertensos tratados de TRS durante 1 año, lo que debe traducirse en una disminución en el riesgo cardiovascular de estos pacientes (12) .

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Acerca de lironronquido

Odontólogo 1989 Especialista en Ortodoncia 1991 Doctor en Odontología Universidad Complutense Madrid 2003 Profesor de Ortodoncia Departamento de Odontología Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Europea de Madrid 1998-2007. Miembro Fundador de la AMADE Asociación de Malformaciones Dentofaciales Miembro de la Sociedad Española de Ortodoncia, Sociedad Europea de Ortodoncia, Sociedad Iberoamericana de Ortodoncia, American Asociation of Orthodontists, World Federation of Orthodontists. Especialista en Trastornos Respiratorios del Sueño, Tratamiento con DAM Dispositivos de Avance Mandibular. Ortodoncista experto en Dispositivos de Avance Mandibular del Instituto de Investigaciones del Sueño. Ortodoncista del Programa de Medicina del Sueño, Servicio de Neurología, Hospital Ruber Internacional. Miembro de la Sociedad Española del Sueño SES, Sociedad Española de Medicina General y de Familia SEMERGEN y Sociedad Española de Medicina Dental del Sueño. Miembro de la European Sleep Society y American Sleep Association.
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