El bruxismo una de las 88 alteraciones del sueño puede ser tratada con dispositivos de avance mandibular del tipo Lirón

El bruxismo es una de las 88 alteraciones del sueño descritas por los especialistas en medicina del sueño. El bruxismo nocturno es una actividad motora orofacial durante el sueño caracterizada por contracciones fásicas y tónicas de los músculos elevadores mandibulares.

Está demostrada la relación entre bruxismo y actividad muscular EMG de maséteros y temporales. Quienes bruxan tienen 4 veces más contracciones del masétero que los pacientes controles. Individuos con bruxismo durante el sueño tienen el doble de actividad muscular masticatoria rítmica y de mayor duración que los controles.

Signos y síntomas: se basa en la presencia de 2 factores:

  • historia corriente de sonidos dentales (no ronquidos)
  • facetas de desgaste dentario

Sumado uno o más de los siguientes hechos:

  • Cefalea temporal.
  • Fatiga o rigidez de músculos masticatorios al amanecer, noche o matinal.
  • Desplazamiento discal con o sin reducción Témporo Mandibular al amanecer.
  • Dientes hipersensibles.
  • Hipertrofia maseterina.

El tratamiento recomendado para el bruxismo es el uso de férulas de descarga. El objetivo es doble:

  • evitar el desgaste de los dientes y
  • establecer una oclusión estable para relajar la articulación

El problema de las férulas de descarga es que al ser rígidas, gruesas y lisas solucionan el bruxismo pero inducen o agravan alteraciones respiratorias del sueño como ronquido y apnea

Es por esto que el uso de dispositivos de avance mandibular del tipo Lirón son una alternativa más efectiva ya que solucionan el problema del bruxismo y mejoran la respiración durante el sueño, reduciendo o eliminando los ronquidos y la apnea. Más información sobre Lirón

En este articulo que resumimos a continuación se demuestra que el uso de una férula oclusal está asociado con un riesgo de agravamiento de trastornos respiratorios. Por lo tanto, puede ser relevante para los médicos a cuestionar a los pacientes sobre los ronquidos y la apnea del sueño la hora de recomendar una férula oclusal.

El siguiente video muestra como los dispositivos de avance mandibular son un tratamiento recomendado para el ronquido, la apnea y el bruxismo. Video bruxismo

Int J Prosthodont. 2004 Jul-Aug;17(4):447-53. Aggravation of respiratory disturbances by the use of an occlusal splint in apneic patients: a pilot study. Gagnon YMayer PMorisson FRompré PHLavigne GJFaculty of Dental Medicine, University of Montreal, Canada.

Abstract

PURPOSE: This pilot study was designed to test the hypothesis that the use of a single oral splint may aggravate respiratory disturbance in sleep apneic patients.

MATERIALS AND METHODS: A group of 10 patients with a history of snoring and a recording night confirming a diagnosis of sleep apnea were included. Patients were then invited to spend 2 nights in the sleep laboratory: night 2 to establish baseline data (baseline night) and night 3, 1 week later, to assess the influence of an occlusal maxillary splint on sleep (splint night). The following variables were analyzed under blind conditions: total sleep time, sleep efficiency and number of awakenings, microarousals, apnea-hypopnea index per hour of sleep (AHI), respiratory disturbances index per hour of sleep (RDI), and percentage of sleeping time with snoring.

RESULTS: No statistically significant difference in AHI was noted between baseline and splint nights. However, four patients experienced an aggravation in apnea diagnosis category on the night they used the splint. The AHI was increased by more than 50% in 5 of the 10 patients. The RDI showed a 30% increase from baseline to splint nights. The percentage of sleeping time with snoring also increased by 40% with the splint.

CONCLUSION: This open study suggested that the use of an occlusal splint is associated with a risk of aggravation of respiratory disturbances. It may therefore be relevant for clinicians to question patients about snoring and sleep apnea when recommending an occlusal splint.

Link al articulo

Acerca de lironronquido

Odontólogo 1989 Especialista en Ortodoncia 1991 Doctor en Odontología Universidad Complutense Madrid 2003 Profesor de Ortodoncia Departamento de Odontología Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Europea de Madrid 1998-2007. Miembro Fundador de la AMADE Asociación de Malformaciones Dentofaciales Miembro de la Sociedad Española de Ortodoncia, Sociedad Europea de Ortodoncia, Sociedad Iberoamericana de Ortodoncia, American Asociation of Orthodontists, World Federation of Orthodontists. Especialista en Trastornos Respiratorios del Sueño, Tratamiento con DAM Dispositivos de Avance Mandibular. Ortodoncista experto en Dispositivos de Avance Mandibular del Instituto de Investigaciones del Sueño. Ortodoncista del Programa de Medicina del Sueño, Servicio de Neurología, Hospital Ruber Internacional. Miembro de la Sociedad Española del Sueño SES, Sociedad Española de Medicina General y de Familia SEMERGEN y Sociedad Española de Medicina Dental del Sueño. Miembro de la European Sleep Society y American Sleep Association.
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