Congreso SEDO Barcelona 2011: Conferencia INDICACIONES DE USO DE LOS DISPOSITIVOS DE AVANCE MANDIBULAR DAM EN EL TRATAMIENTO DE LOS SÍNDROMES RESPIRATORIOS OBSTRUCTIVOS DEL SUEÑO

Título de la comunicación: Indicaciones de uso de los Dispositivos de Avance Mandibular DAM en el tratamiento de los síndromes respiratorios obstructivos del sueño.

Autores: Mayoral Sanz P, García Borreguero D, Panova Tzonova D,   Larrosa O.

Hospital RuberInternacional, Servicio de Neurología, Programa de Medicina del Sueño.

Objetivos: los dispositivos de avance mandibular (DAM) son tratamiento de primera elección para el Ronquido, Síndrome de Resistencia de la Vía aérea (SRVA), Síndrome de apnea obstructiva de sueño (SAOS) leve y moderado y segunda opción en pacientes con Apnea moderada y severa que no toleran el CPAP. Existe una evidencia científica creciente que avala el uso de los aparatos intraorales en la práctica clínica.

Materiales y métodos: El mecanismo de acción de los DAM ha sido estudiado por nuestro equipo analizando 200 pacientes tratados con el dispositivo Lirón, mediante radiografía lateral, diagnóstico por imagen 3D, espirometría, y Polisomnografía.

Resultados: Se ha constatado un aumento de6 milímetrosen la vía aérea, un incremento del 40% del flujo de aire, una mejoría significativa en las variables respiratorias; índice de apnea (AI) 73%, apnea hipoapnea AHI 59% y saturación 39%. En general, aproximadamente el 50% de los pacientes consigue una respuesta completa (reducción a AHI inferior a 5 events/h).

Conclusiones:

1.    Los DAM están indicados como primera opción en: ronquido, síndrome de resistencia de la vía aérea, apnea leve a moderada AHI < 25 sin síntomas asociados y BMI < 30

2.    En pacientes con apnea AHI > 25 es una alternativa al CPAP

3.    Esta indicado en pacientes que no toleran el CPAP

5.    Procedimiento interdisciplinario diagnostico tratamiento

6.    Debe ser realizado por un ortodoncista especializado

Bibliografía:

1.     American Academy of Sleep Medicine Practice parameters for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea with oral appliances: an update for 2005. Sleep 29:240

2.     Lim J, Lasserson TJ, Fleetham J, Wright J (2003) Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev,CD004435

3.     Schwarting S, Huebers U, Heise M (2007) Position paper on the use of mandibular advancement devices in adults with sleep-related breathing disorders. Sleep Breath 11:125.

Congreso Sedo 2011 Comunicación Pedro Mayoral WEB Indicaciones de uso de los DAM en el tratamiento de lo

Acerca de lironronquido

Odontólogo 1989 Especialista en Ortodoncia 1991 Doctor en Odontología Universidad Complutense Madrid 2003 Profesor de Ortodoncia Departamento de Odontología Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Europea de Madrid 1998-2007. Miembro Fundador de la AMADE Asociación de Malformaciones Dentofaciales Miembro de la Sociedad Española de Ortodoncia, Sociedad Europea de Ortodoncia, Sociedad Iberoamericana de Ortodoncia, American Asociation of Orthodontists, World Federation of Orthodontists. Especialista en Trastornos Respiratorios del Sueño, Tratamiento con DAM Dispositivos de Avance Mandibular. Ortodoncista experto en Dispositivos de Avance Mandibular del Instituto de Investigaciones del Sueño. Ortodoncista del Programa de Medicina del Sueño, Servicio de Neurología, Hospital Ruber Internacional. Miembro de la Sociedad Española del Sueño SES, Sociedad Española de Medicina General y de Familia SEMERGEN y Sociedad Española de Medicina Dental del Sueño. Miembro de la European Sleep Society y American Sleep Association.
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