El tratamiento de TRS trastorno respiratorio del sueño (ronquido y apnea) suprimió la actividad simpática, disminuyó de la Presión Arterial, y mejoró la función sistólica del miocardio en pacientes con Insuficiencia Cardíaca

J Am Coll Cardiol, 2011; 57:119-127. Obstructive Sleep Apnea and Heart Failure. Pathophysiologic and Therapeutic Implications. Takatoshi Kasai, MD, PhD and T. Douglas Bradley, MD 

Toronto Rehabilitation Institute Sleep Research Laboratory, Toronto, Ontario, Canada
University of Toronto Centre for Sleep Medicine and Circadian Biology, Toronto, Ontario, Canada

La apnea obstructiva del sueño (OSA) expone el sistema cardiovascular a la hipoxiaintermitente,  el estrés oxidativo, la inflamación sistémica, exagerada presión intratorácica negativa, sobreactivación simpática, y la presión arterial (PA). Estos pueden afectar la contractilidad miocárdica y el desarrollo de la causa y la progresión de la insuficiencia cardiaca (IC). Los estudios epidemiológicos han demostradoasociaron en forma independiente entre la AOS y la IC. Por otra parte, recientes estudios observacionales prospectivos reportó una asociación significativa entre la presencia de moderada a severa OSA y un mayor riesgo de mortalidad en pacientes con IC. En los ensayos aleatorios, el tratamiento de la AOS con presión positivacontinua en vía aérea suprimió la actividad simpática, disminución de la PA, y mejoró la función sistólica del miocardio en pacientes con IC. Estos datos indican el potencial para el tratamiento de la AOS para mejorar los resultados clínicos para los pacientes con IC. Sin embargo, los ensayos aleatorios a gran escala con suficiente poder estadístico será necesaria para determinar si el tratamiento de la AOS se evita la aparición de, o reducir la morbilidad y la mortalidad por IC.

En un artículo publicado por la European Respiratory Society en Diciembre de 2010 (Outcomes of OSA and indications for different therapies P. Lévy, J-L. Pépin; 2011 European Respiratory Society), se resaltó las consecuencias de los trastornos respiratorios como los ronquidos sobre la salud: hipertensión, problemas cardiovasculares, diabetes y se propusieron las alternativas efectivas y reales de tratamiento que incluyen mascarilla de presión CPAP, Dispositivos de avance mandibular DAM y Cirugía.

Obstructive sleep apnea (OSA) exposes the cardiovascular system to intermittent hypoxia, oxidative stress, systemic inflammation, exaggerated negative intrathoracic pressure, sympathetic overactivation, and elevated blood pressure (BP). These can impair myocardial contractility and cause development and progression of heart failure (HF). Epidemiological studies have shown significant independent associations between OSA and HF. On the other hand, recent prospective observational studies reported a significant association between the presence of moderate to severe OSA and increased risk of mortality in patients with HF. In randomized trials, treating OSA with continuous positive airway pressure suppressed sympathetic activity, lowered BP, and improved myocardial systolic function in patients with HF. These data suggest the potential for treatment of OSA to improve clinical outcomes for patients with HF. However, large-scale randomized trials with sufficient statistical power will be needed to ascertain whether treatment of OSA will prevent development of, or reduce morbidity and mortality from HF.

Acerca de lironronquido

Odontólogo 1989 Especialista en Ortodoncia 1991 Doctor en Odontología Universidad Complutense Madrid 2003 Profesor de Ortodoncia Departamento de Odontología Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Europea de Madrid 1998-2007. Miembro Fundador de la AMADE Asociación de Malformaciones Dentofaciales Miembro de la Sociedad Española de Ortodoncia, Sociedad Europea de Ortodoncia, Sociedad Iberoamericana de Ortodoncia, American Asociation of Orthodontists, World Federation of Orthodontists. Especialista en Trastornos Respiratorios del Sueño, Tratamiento con DAM Dispositivos de Avance Mandibular. Ortodoncista experto en Dispositivos de Avance Mandibular del Instituto de Investigaciones del Sueño. Ortodoncista del Programa de Medicina del Sueño, Servicio de Neurología, Hospital Ruber Internacional. Miembro de la Sociedad Española del Sueño SES, Sociedad Española de Medicina General y de Familia SEMERGEN y Sociedad Española de Medicina Dental del Sueño. Miembro de la European Sleep Society y American Sleep Association.
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