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Día mundial de la Diabetes: trastornos respiratorios del sueño y diabetes

La falta de sueño aumenta la propensión a padecer Diabetes, y para las personas que ya padecen diabetes, dormir poco empeora el pronóstico de la enfermedad.

Se calcula que el 38-45% de los pacientes  con Diabetes tipo 2 sufren trastornos del sueño. De hecho, la probabilidad de padecer  Diabetes es dos veces mayor en aquellas personas que habitualmente duermen menos de 6 horas. Se ha comprobado que en personas jóvenes y previamente sanas la restricción del sueño a 4 horas por día a lo largo de 6 días es de por si suficiente para reducir la curva de tolerancia a la glucosa y producir un estado hiperglucémico.

¿Por qué ocurre esto?  El mecanismo patogénico que desencadena estas consecuencias se relaciona con los episodios repetitivos de obstrucción de la vía respiratoria superior que se producen los trastornos respiratorios del sueño, y que conllevan fragmentación del sueño, hipoxia intermitente y un fenómeno de reoxigenación secundario. Estos episodios causan estrés oxidativo, activación de la inflamación y alteración endotelial, lo que puede resultar en ateroesclerosis, fenómenos cardiovasculares y resistencia a la insulina. Al dormir poco se elevan los niveles de cortisol y de hormona del crecimiento, y estas dos hormonas antagonizan los efectos de la insulina.  Además, las personas que duermen poco tienen niveles más elevados de sustancias como TNF-alpha, Interleuquina-6, y proteína C-reactiva, sustancias todas ellas que aumentan la resistencia a la insulina.

Al dormir disminuye la secreción de leptina.  Esta hormona, también llamada la hormona de la saciedad, favorece que las personas que duerman poco tengan propensión a la obesidad.

El sueño se compone de 5 etapas; REM, y fases 1, 2, 3 y 4. Las fases 3 y 4, conocidas como “sueño lento o profundo”,  se consideran las más reparadoras y directamente relacionadas con cambios metabólicos y hormonales. En estas fases se regulan los niveles de insulina, ya que en este momento el cerebro utiliza menos glucosa, la glándula pituitaria secreta menos corticoesteroides, la actividad nerviosa y muscular es menos activa, por lo que los requerimientos energéticos disminuyen.  Como resultado, el organismo necesita menos energía y el metabolismo de la glucosa disminuye. Pasa lo contrario durante las primeras fases del sueño (fases 1 y 2), y fase REM, en las que hay más actividad nerviosa y más requerimientos energéticos.

Dormir bien ayuda al páncreas a regular los niveles insulínicos en sangre y es muy importante que la calidad del sueño sea buena todas las noches. Las personas que padecen Diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) no tienen una buena calidad de sueño y sufren continuos despertares. Para evitar esta situación, es importante adquirir buenos hábitos y tener buena higiene al dormir.

En el Instituto de Investigaciones del Sueño, en Madrid, se esta realizando un estudio sobre el sueño en las personas con Diabetes-tipo 2, particularmente en aquellas que padecen Neuropatía, y sobre como influye el tratamiento en el sueño y en la Diabetes.  Aquellas  personas interesadas en obtener más información pueden ponerse en contacto con nosotros.

El tratamiento del ronquido y la apnea del sueño reduce el riesgo de padecer diabetes.

El riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2 en personas con ronquidos es 3 veces mayor que los no roncadores.

En un estudio publicado en la revista Sleep Breath, se ha demostrado que los pacientes roncadores tienen una probabilidad 3 veces mayor de desarrollar Diabetes tipo 2 que los no roncadores. Confirmando esta teoría, Investigadores de Estados Unidos estudiaron a 812 personas de entre 45 y 74 años de edad, durante tres años, y encontraron que el riesgo de desarrollar Síndrome Metabólico (Diabetes) era más de 2 veces mayor a lo normal en los que con frecuencia roncaban fuerte; 80% superior entre los que tenían dificultades para dormir, y 70% superior entre los que no se sentían descansados tras dormir.

Los descensos de la saturación de oxihemoglobina (SaO2) producidos por las apneas y las hipopneas dan lugar a reiterados episodios de hipoxemia e hipercapnia, que a su vez, pueden afectar el metabolismo de forma indirecta, ya que disminuyen la cantidad y/o la calidad del sueño. La falta de sueño altera profundamente los procesos metabólicos.

El riesgo para los pacientes con Diabetes es mayor si tienen TRS

Los TRS no suele diagnosticarse, y por lo tanto tratarse, en muchos pacientes obesos con diabetes tipo 2, según revela un estudio llevado a cabo por investigadores del  Centro para la Investigación de la Obesidad y la Educación de la Temple University en Filadelfia (Estados Unidos) y publicado en la revista Diabetes Care. El 33,4% de los 306 pacientes tenía apnea obstructiva leve (índice apnea-hipoapnea: 5-14,9), el 30,5% tenía apnea obstructiva moderada (índice apnea-hipoapnea: 15-29,9) y el 22,6% tenía apnea obstructiva grave (índice apnea-hipoapnea: 30 o superior).

La diabetes tipo 2 es un problema de salud pública con una alta morbilidad, mortalidad y elevados costos para la sanidad pública. Los informes recientes han indicado que la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 también tienen apnea obstructiva del sueño (OSA). Datos de  estudios epidemiológicos y clínicos sugieren que los TRS también están  independiente asociados con alteraciones en el metabolismo de la glucosa y los pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar de diabetes tipo 2.

En los pacientes con diabetes tipo 2, el grado de severidad de los TRS se asocia con menor control de la glucosa

El tratamiento de TRS reduce el riesgo de desarrollar diabetes y reduce el riesgo para pacientes diabeticos

Mejorar de la respiración durante el sueño en los TRS puede mejorar varios marcadores de metabolismo de la glucosa y resistencia a la insulina, como la hemoglobina glucosilada, glucosa en ayunas, de insulina y resistencia a la insulina. El tratamiento de los TRS ejerce un efecto beneficioso sobre el metabolismo de la glucosa y resistencia a la insulina. Los niveles de glucosa durante el sueño disminuyen y son más estables en los pacientes con diabetes tipo 2 y TRS tratados con CPAP  o DAM.

http://www.liron.es/LIRON_archivos/pdf/Folleto_liron_2011_Medico.pdf

http://www.diegogarcia-borreguero.com//

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Reducir la hipoxemia reduce la uricemia (Acido urico) en pacientes con apnea del sueño

En un estudio publicado por Sahebjami en la revista CHEST, Changes in Urinary Uric Acid Excreti on in Obstructive Sleep Apnea Before and After Therapy, se revela la importancia del tratamiento de la hipoxemia con CPAP y/o DAM en la reducción de ácido úrico en pacientes con apnea del sueño.1604 (ver articulo)

Relación Apnea del sueño – Hiperuricemia

El mecanismo fisiopatológico más característico de la apnea del sueño es la hipoxia intermitente que consiste en la aparición de episodios repetidos de desoxigenación y reoxigenación en el organismo cada vez que se produce el colapso de la vía respiratoria y su posterior resolución. En las situaciones de hipoxia, la demanda de oxígeno por las células del organismo no es satisfecha y tiene lugar un aumento de la degradación del adenosintrifosfato (ATP) que provocan un aumento de liberación de purinas (bases nitrogenadas que junto con las pirimidinas forman la estructura de los nucleótidos) que s serán catabolizadas generando como producto final ácido úrico.

Tratamiento de la apnea reduce el nivel de acido urico

La excreción de ácido úrico se incrementa en pacientes con apnea del sueño y normaliza después del tratamiento con CPAP y/o DAM (Dispositivo de avance mandibularAlteraciones de la respiración al dormir - Trastornos respiratorios en el sueño), muy probablemente refleja las diferencias en la oxigenación tisular entre las dos condiciones y reduce el riesgo de complicaciones médicas serias como la hiperuricemia.

Dado que la principal diferencia entre las dos noches de estudio fue la corrección de hipoxemia por CPAP y/o DAM, se puede concluir que el cambio en la excreción de ácido úrico era muy probablemente el resultado de las diferencias en la oxigenación durante las dos noches.

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Uricemia ( Acido Urico ) y Apnea del sueño

Uricemia – Acido Urico:

Hablamos de ácido úrico o uricemia cuando nos referimos a los niveles de ácido úrico en la sangre, esta sustancia es el producto final del metabolismo de las purinas. Proviene de la alimentación (carnes, víceras, mariscos, frutos secos, embutidos) y de su fabricación en el organismo (de las células).

Los niveles normales de ácido úrico en la sangre es de 2 a 4 mg/100ml. En los hombres las cifras son un poco más altas que en las mujeres. Y el mismo se elimina principalmente por la orina.

Relación Apnea del sueño – Hiperuricemia

El mecanismo fisiopatológico más característico del SAHS es la hipoxia intermitente que consiste en la aparición de episodios repetidos de desoxigenación y reoxigenación en el organismo cada vez que se produce el colapso de la vía respiratoria y su posterior resolución. En las situaciones de hipoxia, la demanda de oxígeno por las células del organismo no es satisfecha y tiene lugar un aumento de la degradación del adenosintrifosfato (ATP) que provocan un aumento de liberación de purinas (bases nitrogenadas que junto con las pirimidinas forman la estructura de los nucleótidos). Estas serán catabolizadas generando como producto final ácido úrico, el cual se encuentra ionizado en el plasma en forma de urato. Por tanto, la hiperuricemia podría ser considerada como un marcador de una deficiente oxigenación tisular.

RUIZ GARCÍA A, SÁNCHEZ ARMENGOL A: Valores de ácido úrico en sangre en pacientes con trastornos respiratorios del sueño. Arch Bronconeumol., 2006; 42: 492-500. 6v42n10a13093391pdf001encontraron que los pacientes con SAHS tienen valores de ácido úrico y de la relación AU/Cr sérica más elevados que los que no tienen SAHS y que estos aumentan con la severidad de la enfermedad. Estos resultados nos plantean el interrogante de su posible utilidad como marcadores de hipoxia intermitente y dado que estas determinaciones bioquímicas son accesibles en la práctica clínica, podrían ser útiles para plantear la sospecha de padecer SAHS e incluso como marcadores de la respuesta al tratamiento.

Tratamiento de la apnea reduce el nivel de acido urico

Alteraciones de la respiración al dormir - Trastornos respiratorios en el sueñoEstudios científicos han demostrado que el tratamiento de la apnea con CPAP presión positiva continua y/o DAM dispositivos de avance mandibular, reduce el ácido úrico excretado en orina tras el tratamiento.

Diagnosticar y tratar la apnea del sueño mejora la respiración, mejora la calidad de vida y reduce el riesgo de complicaciones médicas serias como la hiperuricemia.

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Acido úrico y apnea del sueño

En un articulo que acaba de publicar la revista española del sueño: “Estudio del ácido úrico en pacientes con apnea del sueño y su posible interés como marcador de hipoxia intermitente” Vigilia y Sueño, Vol 25, No 2 (2013), se estudia la asociación de la apnea del sueño con la uricemia y su variación según la gravedad de la misma, para analizar si el aumento de los niveles de ácido úrico podría considerarse como un marcador biológico de hipoxia tisular en esta enfermedad.

En este artículo se señala que se han realizado algunos estudios de intervención terapéutica con CPAP presión positiva continua y con

Tratar los ronquidos reduce el riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2

DAM dispositivo de avance mandibular (Tipo Lirón) objetivándose una reducción del ácido úrico excretado en orina tras el tratamiento.

Esto indica la importancia del diagnóstico y tratamiento de la apnea del sueño con CPAP y/o DAM para evitar la hipoxemia y sus concecuencias.

El mecanismo fisiopatológico más característico del SAHS es la hipoxia intermitente que consiste en la aparición de episodios repetidos de desoxigenación y reoxigenación en el organismo cada vez que se produce el colapso de la vía respiratoria y su posterior resolución. Este fenómeno induce a la formación de radicales libres de oxígeno y la liberación de citoquinas proinflamatorias que promueven la lesión endotelial y favorecen el desarrollo posterior de ateroesclerosis.

En las situaciones de hipoxia, la demanda de oxígeno por las células del organismo no es satisfecha y tiene lugar un aumento de la degradación del adenosintrifosfato (ATP) que provocan un aumento de liberación de purinas (bases nitrogenadas que junto con las pirimidinas forman la estructura de los nucleótidos). Estas serán catabolizadas generando como producto final ácido úrico, el cual se encuentra ionizado en el plasma en forma de urato. Por tanto, la hiperuricemia podría ser considerada como un marcador de una deficiente oxigenación tisular.

La hipoxia intermitente que tiene lugar en el SAHS, caracterizada por repetidos episodios de hipoxia y reoxigenación favorecerían el aumento de la degradación de ATP a hipoxantina y finalmente esta daría lugar a la formación de Ácido úrico AU (figura 1).

Acido urico

En la práctica clínica una de las situaciones más complejas es el manejo de los pacientes con un IAH patológico pero paucisintomáticos. Disponer de marcadores adicionales medibles que nos adviertan sobre el daño que ejercen los eventos respiratorios sobre el organismo, como podría ser el ácido úrico, nos podría facilitar la toma de decisiones en el manejo terapéutico más adecuado para este tipo de pacientes.

Apnea y acido urico

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El ronquido: diagnostico y tratamiento recomendado por la Clínica Mayo

Recopilamos estas recomendaciones de la Clínica Mayo y que ofrecemos en Madrid y en España a través de nuestras clínicas Lirón

Definición

ronquidosdiabeteslironEl ronquido es el sonido ronco y áspero que se produce cuando la respiración se obstruye parcialmente de alguna forma mientras está durmiendo. A veces, los ronquidos pueden indicar una afección grave de salud. Además, el ronquido puede ser una molestia para su pareja.

Casi la mitad de los adultos roncan a veces. El ronquido se produce cuando el aire fluye tejidos relajados posteriores de la garganta, provocando que los tejidos vibren al respirar, lo que genera esos sonidos irritantes.

Cambios en estilo de vida, tales como pérdida de peso, evitar el alcohol cerca de la hora de acostarse o dormir de lado, pueden ayudar a dejar de roncar.

Además, los dispositivos médicos y la cirugía son disponibles que pueden reducir los ronquidos disruptiva. Sin embargo, estos no son adecuados o necesarios para todos los que roncan.

Sínptomas

Dependiendo de la causa de los ronquidos, los síntomas pueden incluir:

  • Ruido mientras duerme
  • La somnolencia diurna excesiva
  • dificultad para concentrarse
  • dolor de garganta
  • sueño inquieto
  • Dificultad o asfixia por la noche
  • Hipertensión
  • Dolor en el pecho durante la noche

Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico si:

  • driver-sleepEl ronquido es tan fuerte que está interrumpiendo el sueño de su pareja
  • Se despierta asfixia o falta
  • Estos pueden indicar el ronquido es causado por una condición más seria, como apnea obstructiva del sueño.
  • Si su hijo ronca, pregúntele a su pediatra al respecto. Los niños pueden tener apnea obstructiva del sueño también. La nariz y la garganta problemas – como el agrandamiento de las amígdalas – y la obesidad a menudo pueden estrechar las vías respiratorias de un niño, que puede llevar a su hijo desarrollar apnea del sueño. El tratamiento de estas condiciones puede ayudar a su niño de muchas maneras.

Causas

Muchos factores, tales como la anatomía de la boca y los senos nasales, el consumo de alcohol, alergias, un resfriado, y el peso, puede llevar a roncar.

Cuando se queda dormido, al pasar de un sueño ligero a un sueño profundo, los músculos del paladar, la lengua y la garganta se relajan. Los tejidos de la garganta pueden relajarse lo suficiente para que bloquean parcialmente las vías respiratorias y vibren. Y, cuanto más se estrecha las vía respiratoria, el flujo de aire se vuelve más fuerte. Esto provoca un aumento de la vibración del tejido, lo que causa que el ronquido sea aun más fuerte.

Las siguientes condiciones pueden afectar las vías respiratorias y causar los ronquidos:

  • La anatomía de la boca. Tener un paladar blando bajo y grueso puede estrechar la vía respiratoria. Las personas con sobrepeso pueden tener tejido graso en la parte posterior de la garganta que puede reducir su vía respiratoria. Del mismo modo, si la pieza triangular de tejido que cuelga del paladar blando (úvula) es alargada, el flujo de aire puede ser obstruida y la vibración aumenta.
  • El consumo de alcohol. El ronquido puede también ser causada por el consumo excesivo de alcohol antes de acostarse. El alcohol relaja los músculos de la garganta y disminuye las defensas naturales contra la obstrucción de las vías respiratorias.
  • Problemas nasales. Congestión nasal crónica o una partición torcida entre las fosas nasales (tabique nasal desviado) pueden contribuir a los ronquidos.
  • La apnea del sueño. Los ronquidos también pueden estar asociados con la apnea obstructiva del sueño. En esta enfermedad grave, los tejidos de la garganta bloquear parcial o completamente las vías respiratorias, lo que impide la respiración.

La apnea del sueño a menudo se caracteriza por ronquidos seguidos por períodos de silencio, cuando la respiración se detiene o casi se detiene. Con el tiempo, esta reducción o la pausa en la respiración puede ser señal de que se despierte, y pueden despertar con un sonoro ronquido o un ahogo. Puede dormir mal debido a la interrupción del sueño. Este patrón de pausas en la respiración puede repetirse muchas veces durante la noche.

Las personas con apnea del sueño suelen experimentar períodos cuando la respiración se hace más lento o se detiene por lo menos cinco veces durante cada hora de sueño.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo que pueden contribuir a los ronquidos son:

  • Ser hombre. Los hombres son más propensos a roncar o tener apnea del sueño que las mujeres.
  • Tener sobrepeso. Las personas con sobrepeso u obesidad son más propensos a roncar o tener apnea obstructiva del sueño.
  • Tener una vía aérea estrecha. Algunas personas pueden tener un paladar blando largo, o grandes amígdalas o adenoides, lo que puede reducir la vía respiratoria y causar los ronquidos.
  • Beber alcohol. El alcohol relaja los músculos de la garganta, lo que aumenta el riesgo de roncar.
  • Problemas nasales. Si usted tiene un defecto estructural en las vías respiratorias, tales como un tabique desviado o la nariz congestionada crónicamente, el riesgo de roncar es mayor.
  • Tener antecedentes familiares de ronquidos o apnea obstructiva del sueño.

Complicaciones

Ronquido habitual puede ser más que una simple molestia. Dependiendo de la causa de los ronquidos, puede dar como resultado:

  • liron cabezaSomnolencia durante el día
  • Frustración o enfado frecuente
  • Dificultad para concentrarse
  • Un mayor riesgo de presión arterial y accidentes cerebrovasculares
  • Un mayor riesgo de problemas de conducta, como la agresividad o problemas de aprendizaje en niños
  • Un aumento del riesgo de accidentes de tráfico debido a la falta de sueño
  • La interrupción del sueño del compañero de cama

Preparando su cita médica

Es probable que consulte primero a su médico de familia o un médico general. Sin embargo, a continuación, puede ser derivado a un médico que se especializa en el tratamiento de los trastornos del sueño.

Debido a las citas pueden ser breves, y porque a menudo hay mucho de que hablar, es una buena idea llegar bien preparado. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.

Lo que puede hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando, incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita. Pregúntele a su pareja para describir lo que él o ella escucha o avisos en la noche mientras usted está durmiendo.
  • O, mejor aún, pida su compañero de cama que acuda con usted a su cita para que él o ella puede explicar al médico los síntomas.
  • Haga una lista de todos los medicamentos, así como cualquier tipo de vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Anote las preguntas para hacerle a su médico.

El tiempo con su médico puede ser limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Para los ronquidos, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Que me hace roncar cuando duermo?
  • ¿Mi ronquido un signo de algo más grave, como la apnea del sueño?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • ¿Qué sucede durante una prueba del sueño?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles para los ronquidos, que me recomiendan?
  • ¿Qué tipo de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
  • ¿Existen alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • ¿Hay pasos que puedo tomar por mi cuenta que ayudar a mi ronquido?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntas?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web te recomendamos que visites?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en formular preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico?
Su médico probablemente le realizará una serie de preguntas. Estar preparados para responder a ellas puede permitirle dedicar más tiempo en las cuestiones más relevantes. Su médico puede hacer:

¿Cuándo fue la primera que comienza a roncar?
¿Usted ronca cada noche o sólo de vez en cuando?
¿A menudo se despierta durante la noche?
¿Hay algo que no parece mejorar los síntomas?
¿Qué, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
¿Se te ha dicho tu compañero de cama que haces pausas o irregularidades en la respiración mientras duermes?

Lo que usted puede hacer mientras tanto
Mientras que usted está esperando a ver a su médico, he aquí algunos consejos que puede probar:

No tome bebidas alcohólicas o sedantes antes de acostarse.
Duerma de lado, en vez de la espalda.
Si la congestión nasal es un problema, use un descongestionante sin receta por un día o dos.

Tests and diagnosis

Para diagnosticar su condición, el médico revisará sus signos y síntomas, y su historial médico. El médico también le realizará un examen físico.

El médico puede pedir a su pareja algunas preguntas acerca de cuándo y cómo usted ronca para ayudar a evaluar la gravedad del problema. Si su hijo ronca, se le preguntará acerca de la gravedad de su hijo está roncando.

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2011 Congreso SEMERGEN Oviedo Poster1 Valoracion cefalometricaSu médico puede solicitar una prueba de imagen, como una radiografía, una tomografía o  tomografía computarizada, para comprobar la estructura de las vías respiratorias.

Estudio del sueño

Dependiendo de la gravedad de los ronquidos y otros síntomas, su médico puede llevar a cabo un estudio del sueño. A menudo, los estudios del sueño se pueden hacer en casa. Sin embargo, dependiendo de los problemas médicos y otros síntomas de sueño, puede que tenga que pasar la noche en un centro del sueño para someterse a un análisis en profundidad de sus hábitos de sueño por un equipo de especialistas, llamado polisomnografía.

En la polisomnografía, estará conectado con muchos dispositivos y observado durante la noche. Durante el estudio del sueño, se registran las ondas cerebrales, el nivel de oxígeno en la sangre, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria, las fases del sueño, y los movimientos de los ojos y las piernas durante el sueño.

Tratamiento

Para el tratamiento de su problema, el médico probablemente le recomendará primero cambios en el estilo de vida, como perder peso, evitar el alcohol cerca de la hora de acostarse y cambiando posiciones para dormir. Si los cambios de estilo de vida no eliminan los ronquidos, su médico puede sugerir:

  • Dispositivos intraorales.Alternativa al CPAP Mascarilla de aire a presiónAparatos bucales son de férulas hechas a medida que ayudan a mejorar la posición de la lengua y el paladar blando para mantener el paso de aire abierto.

    Si usted elige utilizar un aparato bucal, visite a su especialista dental al menos una vez cada seis meses durante el primer año, y luego por lo menos anualmente después de eso, tener la forma de comprobar y asegurarse de que su condición no está empeorando. La salivación excesiva, boca seca, dolor en la mandíbula y el malestar facial son los posibles efectos secundarios de usar estos dispositivos.

  • Continuous positive airway pressure (CPAP).Alternativa al CPAP Mascarilla de aire a presiónEste consiste en uso de una máscara a presión sobre la nariz mientras duerme. La máscara está unida a una pequeña bomba que fuerza el aire a través de las vías respiratorias, lo que lo mantiene abierto. CPAP (SEE-pap) elimina los ronquidos y trata la apnea del sueño.

    Aunque CPAP es el método más fiable para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño, y es efectiva, algunas personas les resulta incómodo o tiene problemas para adaptarse al ruido o la sensación de la máquina. El médico puede realizar ajustes en el dispositivo si usted está teniendo problemas para adaptarse a la máquina, por ejemplo, agregar un humidificador caliente o almohadillas nasales, que pueden ayudar a que se sienta más cómodo.

  • Implantes palatinos. En este procedimiento, conocido como el procedimiento de pilar, los médicos inyectan hebras retorcidas de filamentos de poliéster en su paladar blando, que se pone rígido y reduce los ronquidos. Los implantes palatinos no tienen efectos secundarios graves conocidos, sin embargo, todavía se están estudiando los beneficios y la seguridad del procedimiento.
  • Cirugia tradicional. En un procedimiento que se llama uvulopalatofaringoplastia (UPFP),  el cirujano tensa y se recorta el exceso de los tejidos de la garganta – un tipo de cirugía estética para su garganta. Los riesgos de este procedimiento incluyen sangrado, infección, dolor y congestión nasal.
  • Cirugia con laser. En uvulopalatofaringoplastia asistida por láser (LAUPPP), una cirugía ambulatoria para los ronquidos, el médico utiliza un pequeño rayo láser de mano para acortar el paladar blando, y quitaré tu úvula. Eliminar el exceso de tejido amplía las vías respiratorias y reduce la vibración. Es posible que necesite más de una sesión para obtener su los ronquidos bajo control.La cirugía con láser y los implantes palatinos generalmente no se recomiendan como tratamiento de la apnea del sueño, ya que no se ha demostrado eficaz para la apnea del sueño. Los posibles riesgos de estos procedimientos incluyen el dolor, infección, hemorragia y congestión nasal.
  • Ablation de tejidos por Radiofrequencia (somnoplasty). En este procedimiento ambulatorio, se le dará anestesia local. Los médicos utilizan una señal de baja intensidad de radiofrecuencia para reducir el tejido del velo del paladar para ayudar a reducir los ronquidos. La eficacia de este procedimiento más nuevo necesita más estudio. Generalmente, este procedimiento es menos doloroso que otros tipos de cirugía de los ronquidos.

 

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Autodiagnóstico y autotratamiento de trastornos respiratorios del sueño

Cuando hay signos y síntomas de apnea del sueño, con los “tratamientos” de venta libre, una persona siempre debe consultar a su medico antes de confiar en estos “tratamientos”.

Self diagnosis and self treatment of sleep disordered breathing

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The ESRS Wake-Up Bus Sleep Study – Estudio de la Unión Europea sobre la somnolencia causada por ronquido y apnea del sueño

El objetivo de este estudio es dar a conocer a nivel de la UE la importancia de la somnolencia como una de las principales causas de accidentes de tráfico y estimular nuevas actividades en el ámbito de las Sociedades Nacionales del sueño en Europa. La encuesta es un componente del proyecto Bus Wake-Up, una campaña de sensibilización a escala europea ESRS y estudio sobre la investigación del sueño que se presentará al Parlamento en Bruselas el 15 de octubre de 2013.

ESRS WakeUp Bus Sleep Study

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Lirón – Uno de los Once proyectos elegidos para los I Premios E-Health – Diario Médico – Top Seed Labs

SE PREMIARÁN PROYECTOS DE BASE TECNOLÓGICA

Once proyectos se postulan para los I Premios E-Health

La semana pasada se celebró en Unidad Editorial el ‘Jury Day’. Una nueva criba de los trabajos decidirá los finalistas del galardón.

David Rodríguez Carenas. Madrid  13/05/2013 00:00

Los miembros del jurado, la semana pasada en Unidad Editorial: Ignacio Macías, de Top Seeds Lab; Rosario Serrano, de Diario Médico; Juan de Dios Pérez Romero, de JP Tax & Management Control; Rizek Masri, de Euromykasa; Carlos Beldarrain, director general del Área de Salud de Unidad Editorial; Diego Semprún, de Top Seeds Lab; Rafael Muncharaz, de Prada & Asociados; Isabel Córdova, de Top Seeds Lab; Jorge Andrés, de Atlantis Company; Alberto Comenge, de Family Ofiice, y Rodolfo Carpintier, de Digital Assets Deployment. (Lenda)

La recta final ya está enfilada. Los I Premios e-Health, creados conjuntamente por Diario Médico y la aceleradora de start-ups innovadoras Top Seeds Lab, cerraron el plazo de presentación de proyectos el pasado 30 de abril . Tras la primera criba han quedado once candidatos, que la semana pasada expusieron en Unidad Editorial sus proyectos ante el jurado de los premios en el Jury Day.

Los premios buscan proyectos de base tecnológica que den soluciones a los problemas que nacen de la relación entre médicos, farmacéuticos y pacientes. Ahora el jurado elegirá a los finalistas, que en unas semanas tendrán las entrevistas personales para decidir ganador.

Tanto Carlos Beldarrain, director general de Expansión & Salud de Unidad Editorial y jefe de Digital Ventures Spain&Latam de RCS, como Ignacio Macías, CEO de Top Seeds Lab, recordaron que, precisamente en tiempos económicos duros como el actual, innovar es fundamental.

Los perfiles de las personas que han llegado hasta el Jury Day son diversos, desde médicos, profesionales del sector farmacéutico e investigadores, hasta otros emprendedores que se han decidido por innovar en Sanidad tras estudios previos que les han mostrado la idoneidad del sector.

También variaban los objetivos de los licitantes. La gran mayoría tenían puestas sus esperanzas en el premio en márketing y promoción que obtendrían si vencen -50.000 euros en comunicación integral en Unidad Editorial-, así como en la gestión de proyectos y asesoramiento -35.000 euros en servicios-, ya que los perfiles sanitarios necesitaban un empujón en la parte empresarial y los perfiles no sanitarios, ayuda en este sector. Ante la pregunta acerca de lo que les podía aportar alzarse con el premio, también muchos coincidieron en el tema económico -15.000 euros de capital inicial-, muy necesario en la actual coyuntura.

Los proyectos
Un proyecto es Comparadoc (CEO: Bibiana López Viéitez), un web sobre la sanidad privada que incluye buscador por precio de consultas y tratamientos, conocimiento de los profesionales a partir de su perfil y currículum y descuentos y promociones vigentes en consultas, tratamientos…, entre otras cosas. Por su parte, Medwhat (CEO: Fernando Macho), es un motor de preguntas y respuestas de Salud y Medicina, y Liron (CEO: Pedro Mayoral), aporta una ayuda en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos respiratorios del sueño. iDoctus (CEO: Ángel Díaz Alegre), es una plataforma móvil de ayuda a la toma de decisiones del médico.

My Mental Test (CEO: Antonio Martínez Albala) es una herramienta para la detección temprana del Alzheimer, y Viajar Seguro (CEO: Manuel Linares), una plataforma digital para viajeros con consejos personalizados a tiempo real sobre salud. Por su parte, Bidi safe (CEO: Luis Millán Jara y Esteban Fernández Fuente) es un sistema de ayuda en caso de accidente, emergencia o desorientacón, para enviar datos de contacto, e iBabydoctor (CEO: Claudia Imbers) es una plataforma especializada en salud infantil.

También aspiran a la final el proyecto de María Rey-Joly, de impacto para el profesional de la salud mediante eDetailing, con una red de técnicos informadores sanitarios telefónicos; el de Francisco Sacristán, con una plataforma médico-paciente en enfermedades neurológicas, y el de Marta Navarro, con preguntas personales de pacientes o familiares, y respuestas personalizadas de especialistas.

Fuente: Diario Médico

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Las personas que roncan tienen más riesgo de sufrir dolores de cabeza

El ronquido es un signo o señal de mala respiración, que se origina por un estrechamiento del paso del aire por la faringe, el aire pasa a presión por el espacio estrecho, vibran los tejidos y se escucha el ruido. Esta reducción del volumen de aire obliga al cerebro a estar vigilante para controlar la respiración, se producen microdespertares que rompen la estructura del sueño y esta alteración del ritmo del sueño es la que produce el dolor de cabeza especialmente localizado en la zona de la frente.

liron cabezaEn un reciente estudio publicado por Chen y Co en la revista Cepalalgia, Morning headache in habitual snorers: Frequency, characteristics, predictors and impacts. Ping-Kun Chen, Jong-Ling Fuh, Hsien-Yuan Lane, Pai-Yi Chiu and Shuu-Jiun Wang. Cephalalgia 2011 31: 829, el dolor de cabeza por la mañana se definió como dolor de cabeza al despertar un día / semana durante 6 meses.  De los 268 participantes con ronquido habitual, 63 (23,5%) tenían dolor de cabeza matutino. Concluyeron que el dolor de cabeza por la mañana es común en los roncadores habituales y se asocia con un deterioro generalizado de la calidad de vida.

En otro articulo publicado en Cephalalgia. 2012 Sep;32(12):888-95. Morning headaches in snorers and their bed partners: a prospective diary study. Seidel S, Frantal S, Oberhofer P, Bauer T, Scheibel N, Albert F, Pacher J, Casjens T, Klösch G, Zeitlhofer J, Wöber C. se presentó un estudio prospectivo investigando la prevalencia y características del dolor de cabeza matutino en pacientes roncadores habituales y sus compañeros de cama. La prevalencia durante 90 días fue de aproximadamente 60% en roncadores y sus compañeros de cama.

Tratar los ronquidos reduce los dolores de cabeza y mejora la calidad de vida de los pacientes

Alternativa al CPAP Mascarilla de aire a presiónLos dispositivos de avance mandibular como Lirón, son una alternativa efectiva, cómoda y simple para resolver el problema del ronquido y es el tratamiento de elección para los ronquidos según la Sociedad Europea del Sueño. Son dispositivos hechos a medida por personal muy cualificado, expertos en respiración durante el sueño que diseñan el mejor aparato para cada persona.

Como hemos visto en estos dos artículos, queda demostrada la relación entre ronquido y dolor de cabeza, y por ello el tratamiento del ronquido, tiene como objetivo reducir la frecuencia de los dolores de cabeza y con ello la discapacidad asociada y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Os dejamos link a los dos artículos y al folleto médico de Lirón que explica en detalle el origen del ronquido, sus consecuencias en la salud y su tratamiento.

http://www.liron.es/LIRON_archivos/pdf/Folleto_liron_2011_Medico.pdf

http://ir.cmu.edu.tw/ir/bitstream/310903500/41674/1/20110613100642.pdf

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22573510

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